临床技能学腹腔穿刺2014关珠江医院.pptVIP

* 腹 腔 穿 刺 （Abdominal paracentesis） 陈 新 杰 珠 江 医 院 消 化 科 * 概 述 * 定义 将穿刺针或导管经腹部前壁插入腹腔内取得腹腔积液 的诊断和治疗技术 概 述 腹水产生的原因 肝源性 肝硬化，肝癌，爆发性肝衰竭等 ★ 心源性 充血性心力衰竭，缩窄性心包炎，限制性心肌病等 肾源性 肾病综合征，尿毒症 胆源性、胰源性 重症胰腺炎等 感染性 结核，消化道穿孔，腹膜炎等 肿瘤性 腹腔转移瘤，原发性肝癌，卵巢肿瘤等 结缔组织病 系统性红斑狼疮等 营养不良性 混合性 腹腔结核+肝硬化等 腹水分类 SAAG （ serum-ascitic albumin gradient ） [Albumin concentration of serum]－[albumin concentration of ascitic fluid] SAAG 11g/L → 漏出性腹水 SAAG 11g/L → 渗出性腹水 * 概 述 腹水检查内容 常规检查 颜色、透明度、比重、凝固性等 生化检查 Rivalta 试验、蛋白定量、葡萄糖、乳酸脱氢酶等 细胞学检查 细胞计数，细胞分类，脱落细胞等 细菌学检查 细菌涂片、细菌培养+药敏试验 肿瘤标志物检查 AFP ,CEA,CA199等 其他 ADA, 淀