第四十六锤章_胰腺疾病.pptVIP

1. 消化道溃疡穿孔 2. 急性胆囊炎 3. 急性肠梗阻 1. 胰腺及胰周组织坏死 2. 胰腺及胰周脓肿 3. 急性胰腺假性囊肿 4. 胃肠道瘘 5. 出血 1. N---Nothing to find 开空手术 2. O---Foreign Object 遗留异物 3. T---Die on Table 病人死于手术台 急性水肿性胰腺炎 胰腺平扫CT 胰腺增强CT 胰管扩张明显 胰腺坏死，密度不均 急性出血坏死性胰腺炎 胰腺增强CT 急性胰腺炎伴胰周积液 肾前筋膜增厚 急性出血坏死性胰腺炎 胰腺MRI 3．临床分型 （1）轻型急性胰腺炎： ①主要表现为腹痛、恶心、呕吐； ②腹膜炎范围限于上腹，体征轻；血、尿淀粉酶增高。 ③经及时的液体治疗短期内可好转，死亡率很低。 ①除上述症状外，腹膜炎范围大，扩及全腹，体征重，腹胀明显，肠鸣音减弱或消失； ②可有黄疸，意识模糊或瞻妄； ③腹水呈血性或脓性，可伴有出血，休克。 （2）重症急性胰腺炎： 3．临床分型 实验室检查：白细胞增多， 血糖升高， 血钙降低，血尿素氮或肌酐增高， 酸中毒；PaO2下降＜60mmHg，应考虑ARDS；甚至出现DIC、急性肾衰竭等。死亡率较高。 早期合并多器官功能障碍的特重型胰腺炎称