1例鼻咽癌放疗术后继发吸入性肺炎患者的药学监护.docx

1例鼻咽癌放疗术后发生吸入性肺炎患者的病例分析 吸入性肺炎是指口咽部物质的直接吸入而引起肺部感染，主要与吞咽困难和咳嗽反射下降有关。急性吸入性肺炎是指返流的胃内容物吸入引起急性肺损伤，导致气道和肺泡的化学性灼伤，又称为Mendelson综合征。吸入性肺炎占社区获得性肺炎的 6%，而在住院的老年患者中，吸入性肺炎的发病率增加10倍。本文病例为一鼻咽癌放疗术后，吞咽功能障碍的老年患者，呛咳、误吸引起肺炎，药师在药学监护中适时提出干预意见，保障治疗顺利进行。[1] 一、 病史简介 患者，男性，63岁，因“鼻咽癌放疗术后22年，呼吸困难3日，加重1日”收治入院。患者于1992年确诊鼻咽癌，行放疗治疗后出现声嘶，2014年2月22日，患者无明显诱因出现呼吸困难，1日后症状加重，平静休息时上述症状仍未缓解。为进一步诊治入院。 二、治疗过程 2014年2月22日，患者行纤维喉镜检查显示双侧声带麻痹，行全麻下气管切开术，2014年2月27日，患者出现发热，Tmax39.2℃，伴咳嗽、咳黄粘痰，查CRP76.30ug/mL，胸片、肺CT提示双肺片状阴影。肺部感染诊断明确，予盐酸莫西沙星氯化钠注射液0.4g， qd，ivgtt抗感染治疗。 3月4日，复查CRP 123ug/mL，Tmax37.8℃，患者体温未见明显下降，CRP进一步升高，初始抗感染治疗失败。痰培养回报：鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌，根据