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流行性脑脊髓膜炎 南方医科大学 第一临床医学院 陈金军 纲要 概述 历史 病原学和发病机理 临床表现 诊断和鉴别诊断 治疗 预防 临床特征（典型病例） 发热 出血性皮疹 头痛、呕吐 脑膜刺激征 致病菌 脑膜炎球菌 （脑膜炎奈瑟菌，Neisseria Meningococcal，Nm） 纲要 概述 历史 病原学和发病机理 临床表现 诊断和鉴别诊断 治疗 预防 历 史 Gabinetto Vieusseux 1805 历 史 中国的大流行 世界形势 中国现状 纲要 概述 历史 病原学和发病机理 临床表现 诊断和鉴别诊断 治疗 预防 病原学 G- 细胞内菌 唯一天然宿主(Fe) 抵抗力弱 病原学 血清型（serotype）共13型 A, B, C, D, E29, H, I, K, L, W135 ,X, Y, Z 疫苗和致病力 Nm血清型的分布 致病经过 发 病 机 制(普通型) 上呼吸道感染期 菌血症/败血症期 脑膜炎期 上呼吸道→血循环 CNS病理改变 脑疝 抠袋回（大脑镰下）疝-1 小脑天幕（海马沟回）疝-2 小脑扁桃体疝（枕骨大孔疝）-3 纲要 概述 历史 病原学和发病机理 临床表现 诊断和鉴别诊断 治疗 预防 脑膜炎球菌感染谱 临床表现 潜伏期：1-10天（2-3天多见） 临床分型 普通型（典型） 暴发型（休克/脑膜脑炎/混合