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独活寄生汤合用虫类药物治疗腰腿痛68例疗效观察 ［摘要］目的：观察独活寄生汤合用虫类药物治疗慢性腰腿痛临床疗效。方法: 采用独活寄生汤合用虫类药物治疗治疗慢性腰腿痛患者68例观察其临床疗效。 结果：治愈20例，好转44例，无效4例，总有效率94%O结论：独活寄生汤 合用虫类药物治疗腰腿痛具有一走疗效,可推广应用。 【关键词】腰腿痛；独活寄生汤；虫类药物 腰腿痛是中医科的常见病多发病，对患者的健康、生活造成了不同程度的影 响。笔者运用独活寄生汤合用虫类药物治疗腰腿痛患者68例，取得较好临床疗 效/现报告如下。 1资料与方法 11 一般资料选取2012年1月至2014年12月我院收治的68例患者为研 究对象。其中男26例，女42例；年龄38 ~ 76岁，平均年龄(451±14)岁； 合并II型糖尿病者2例。病程为6个月至16年。所有患者都经过腰椎X片或腰 椎CT扫描,排除腰椎月中瘤和腰椎结核等症,其中单纯性腰椎退行性改变36例, 腰椎退行性改变合并腰椎间盘膨出18例,腰椎退行性改变合并腰椎间盘突岀14 例。 12方法所有患者均给予基础方药治疗。组方:独活15g ,防风15g z桑寄 生15g ,牛膝20g ,杜仲20g ,熟地20g ,秦苑15g ,细辛6g ,肉桂10g ,川 M 12g ,当归20g ,白芍15g ,茯苓20g，螟蚣3条，全虫6g ,甘草6g。疼 痛明显、下肢麻木者加白花蛇1条，地龙10g , 土鳖虫10g ;年老体弱者加黄 英30g ,红参15g ;痛点固走，遇寒加重者加附片（开水先煎）20g，川断15g , 骨碎补15go上药水煎，分早晚两次温服，两日一剂。所有病例急性期均须卧硬 板床休息，缓解期方可下床活动，并适当加强腰腿部康复训练。连续服用十日后 观察疗效。 13疗效判定参照《中医病证诊断疗效标准》［1］拟定：①治愈:腰腿疼痛消 失,直腿抬高试验70。以上z腰部压痛消失,能恢复正常工作，随诊6个月以上 不复发；②好转：腰腿部疼痛症状减轻，腰部活动改善，能维持正常生活起居； ③无效：症状体征无明显改善。 2结果 治愈20例，好转44例，无效4例，总有效率为94%。 3典型病例 患者某某，女，74岁，富源县后所镇人，农民。诉腰腿部疼痛反复发作14 年余,再发加重一月,2014年10月刻诊：症见腰腿疼痛、双下肢麻木、行动 困难，身体转侧不便，整日卧床，患II型糖尿病史6年。舌淡、苔白,脉沉细。 腰椎CT检查示：腰椎退行性改变，腰2、3椎间盘突出。用上述基础方去甘草, 加白花蛇1条、乌梢蛇15g、西洋参10g ,水煎服，三剂后腰腿痛明显减轻， 间断服用10余剂后腰腿疼痛麻木消失,能正常生活起居,随访一年未复发。方 中以独活、细辛入足少阴肾经，搜风寒、通血脉；配以秦苑、防风，疏经升阳、 祛风化湿，桑寄生补肝肾、益气血，杜仲、牛膝壮腰肾、强筋骨，当归、白芍、 川茸、熟地补血活血敛阴，西洋参、肉桂、伏苓益气温阳，螟蚣、全虫、白花蛇、 乌梢蛇搜风通络。全方辛温以散之，甘温以补之，补肝肾、强筋骨、足气血、除 风湿而使患者腰腿痛症状得到缓解。 4讨论 腰腿痛属中医学〃腰痛〃、〃痹症〃等范围。《素问?脉要精微论》指岀： 〃腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣〃，认为腰痛与肾系的关系最为密切。《诸 病源候论?腰背痛诸候》载：〃劳损于肾，动伤经络,又为风冷所侵，血气击搏, 故腰痛也”；《三因极一病证方论?腰痛病论》云：〃夫腰痛属肾虚，亦涉三因 所致，在外则脏腑经络受邪,在内则忧思恐怒，以至房劳堕坠，皆能使痛〃；《丹 溪心法?腰痛》指岀腰痛病因有〃湿热、肾虚、瘀血、挫闪、痰积〃,并强调肾 虚的重要影响；《证治准绳?腰痛》又云：〃有风、有湿、有寒、有热、有闪挫、 有瘀血、有滞气、有痰积，皆标也，肾虚其本也〃。上述所论均表明肾是腰腿痛 发病之关键所在。本病多发于中老年，且多呈现正虚邪实、虚实夹杂之侯。独活 寄生汤出自孙思邈《备急千金要方》，功效祛风湿、止痹痛、益肝肾、补气血， 标本兼治,祛邪而不伤正，扶正有助于祛邪而不恋邪，为历代医家所推崇。李永 康教授善用独活寄生汤治疗风湿痹症、腰椎间盘突出等，常重用螟蚣、全虫等虫 类药物,取其〃搜风透骨〃之效［2］。朱良春教授善用虫类药物，朱老认为白花 蛇能外达皮肤，内通经络，而透骨搜风之力尤强，为〃截风要药〃；全虫乃治风 要药，并擅窜筋透骨,对于风湿痹痛，久治不愈者,更有佳效；螟蚣善于搜风攻 毒⑶,近代名医张锡纯《医学衷中参西录》载：螟蚣走窜之力最速，内而脏 腑，外而经络，凡气血凝聚之处，皆能开之。总而言之，祛风湿、止痹痛、益 肝肾、补气血的独活寄生汤合用螟蚣、全虫、白花蛇、地龙、土鳖虫等虫类药物, 治疗腰腿痛可收到良好的临床疗效，值得推广。 参考文献 ⑴国家中医药管理局?中医病证诊断疗效标准⑸