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临床微生物实验室 在抗感染治疗中的作用与地位 2010/9/6 Dr.HU Bijie 1 抗感染治疗的历史 • 2000 B.C. “Here, eat this root.” （过来，吃这个树根） • 1000 A.D. “That root is heathen. Here, say this prayer.” （那树根是野蛮人的。来，祈祷吧） • 1850 A.D. “That prayer is superstition. Here, drink this potion.” （祈祷是迷信。过来，喝这个药吧） • 1940 A.D. “That potion is snake oil. Here, take this penicillin; it’s a miracle drug.” （那个药是蛇油。来，用青 霉素吧。这是很神奇的药） • 1985 A.D. “Penicillin is worthless. Here, take this new antibiotic; it’s bigger and better.” （青霉素没有价值了。 来，用这个新的抗生素吧，它要好得多啦） • 2020 A.D. “Those antibiotics don’t work any more. Here eat this root.” （这些抗生素不能再发挥作用啦。来，吃这个树 2010/9/6 Dr.HU Bijie 2 根吧 ！） 事实：抗生素并没有帮助人类打赢这场与细菌 的战争！ In 1969, the US Surgeon General William H. Stewart confidently told Congress that due to the development of antibiotics, “we can close the book on infectious disease” 2010/9/6 Dr.HU Bijie 3 临床情景 • 患者女性，44岁，咳嗽、咳痰12天，气急5天痰少稍黄，发热 39.2C，外院胸片示两肺广泛炎症，以上肺为多，先后用青霉素、 头孢曲松、头孢他啶等治疗无效。查体两肺湿性罗音。血 WBC6500 ，P73％。 • 会诊要求 – 如何选择抗感染药物？ • 病原学检查情况 – 痰涂片革兰染色镜检 – 痰找抗酸杆菌 – 军团菌抗体检测和军团菌培养 2010/9/6 Dr.HU Bijie 4 临床微生物主要任务