少数民族特培学员申报表-呼和浩特人力资源和社会保障局.DOCVIP

PAGE 10 PAGE 11 [键入文字] 附件2 少数民族特培学员申报表 学 员 姓 名：＿＿＿＿＿＿ 选 送 单 位：＿＿＿＿＿＿ 培 养 专 业：＿＿＿＿＿＿ 培 养 形 式：＿＿＿＿＿＿ 填 表 日 期： 年 月 日 中华人民共和国人力资源和社会保障部制 填 表 说 明 一、“培养目标”是指申请人希望通过特培学习后，在提升工作能力，技术、学术水平方面所要达到的目标或水准； 二、“拟选修具体内容”是指申请人需要在所选培养单位的相关院系、专业、科室学习的具体科目和内容； 三、“培养形式”指申请人愿意在本地或内地接受特殊培养的意愿； 四、“工作单位”需填至申请人所在单位的具体工作部门； 五、“单位所在地”指申请人所在单位的所在地； 六、申报的内地培养单位意向一般为3个，且不得均在同一城市； 七、申请人在填报前需了解所选培养单位的有关专业情况，所选培养单位应专业对口； 八、填写不下时可以另附页。 少数民族特培学员申报表 姓 名 性 别 民 族 一寸 照片 出生日期 身份证号 政治面貌 汉语水平 很好□ 较好□ 一般□ 毕业院校 懂何种外语 最高学历 所学专业 现从事专业 工作单位和部门 单位性质 行政职务及专业技术职称 单位地址 邮政编码 本人手机 单位联系人 联系电话 是否接受过特殊培养 是□否□ 何时在何单位 学员申报接受特培学习的具体内容 培养目标 拟选修专业方向 拟选修具体内容 拟选培养单位1 拟选培养单位2 拟选培养单位3 是否接受调剂 主要工作经历 时 间 工作经历 职务或职称 主要工作业绩及获奖情况 日 期 获 奖 成 果 名 称 获奖等级 近5年发表的论文、专著等情况 日 期 论 文 或 专 著 名 称 及 内 容 出版社或登载刊物 政治表现 健康状况 所在单位推荐意见 有无心脑血管疾病（ ） 有无传染性疾病（ ） 有无精神类疾病史（ ） 有无可能影响正常培训的其它类疾病。（）（如有请列出） 单位负责人签名： 公章 年 月 日 主管部门审核意见： 负责人签名： 公章 年 月 日 地（市）人力资源和社会保障局审核意见： 负责人签名： 公章 年 月 日 省、自治区人力资源和社会保障厅意见： 公章 年 月 日 培养单位接收意见： 公章 年 月 日