手卫生指引.DOC

手卫生指南（第一部分） 手卫生是控制医院感染的主要措施，在国际上尤其是发达国家十分重视卫生，不仅制定了手卫生指南，而且手卫生设施非常完善。然而我国手卫生工作非常薄弱，没有统一的标准与方法。因此卫生部制定了本指南，自2006年 （一）术语 手卫生（hand hygiene）：为洗手、卫生手消毒和外科洗手的总称。 洗手（handwashing）：用含或不含抗菌剂的肥皂/液和流动水洗手的过程。洗手能去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌。 卫生手消毒（hand antisepsis）：用含或不含抗菌剂的肥皂/液清洗和/或手消毒及擦手的过程。 外科手消毒（surgical hand antisepsis）：用手消毒剂清除或杀灭手部赞助军和减少常居菌的过程。 常居菌（resident flora）：也称固有菌，是指皮肤上持久的寄居者，不易被机械的摩擦清除。 暂居菌（transient flora）：是寄居在皮肤表层，常规洗手很容易被清除的微生物。 普通皂/液（bar soap and liquid soap）：不含抗菌剂或很低浓度近期防腐作用的抗菌剂的肥皂和清洁剂。 抗菌皂/液（antimicrobial/ soap/detergent）：含有抗菌剂的肥皂或皂液。 手消毒剂（hand antiseptic agent）：用于手部皮肤以减少手部皮肤细菌包括暂居菌和部分常居菌数量的抗微生物物质，如乙醇、洗必泰、碘伏等。 速干手消毒剂（alcohol-based hand rub）：含有乙醇和护肤成分，并应用于手部，以减少手部及细菌的消毒剂。 可见污染的手（vlsibly soiled hands）：医务人员手上有可见污物或有病人的蛋白性物质、血液或体液（粪便或尿液）等污染。 免洗手消毒剂（waterless antiseptic agent）：取适量消毒液于手心，双手相互揉搓至干燥，不需外用水的一种消毒剂。 （二）手卫生管理： 制定手的卫生制度，并严格执行。 建设与改善手卫生设施，选择有效又无刺激的手清洁剂和手消毒剂，为医务人员提供良好、便捷的洗手设备与设施，提高全体医务人员洗手的自觉性。 开展义务人员洗手的培训，使他们掌握必要的手卫生知识与方法，提高医务人员的无菌观念和自我保护意识与方法，正确掌握手卫生方法，保证洗手于手消毒效果。 医院应在财力、物力上给与大力支持，为医务人员执行手卫生措施提供必要的条件。 医院感染管理部门加强对全院医务人员手清洁的监督，包括对手卫生设施的管理；加强对医务人员的指导，提高广大医务人员洗手的依从性和自觉性。 （三）手卫生设施 一般手卫生设施：采用流动水，水龙头最好为感应式，重点部门应采用非手触式。 普通皂/液：使用肥皂应保持干燥，最好使用皂液。皂液应放在清洁的容器内，容器应定期清洁或使用一次性容器。 手消毒剂：目前最常用的手部皮肤消毒剂有乙醇、洗必泰、碘伏、乙醇与洗必泰的复合制剂等。 干手设施：洗手后应正确进行手的干燥，最好使用纸巾，简便快捷，无二次污染；也可使用纯棉小毛巾，一用一消毒。 外科洗手：洗手池大小适宜，池壁光滑无死角，易于清洁。洗手池应设在手术间附近，池缘的高度距地面1米为宜。洗手采用流动水，有条件的医院可使用过滤水或经过消毒的水。水龙头采用干影视、脚踏式开关。外科洗手可用造液、肥皂或粉末状肥皂，有条件的医院应使用抗菌皂/ 刷手工具：用于术前刷洗指甲等不易清洁的部位，刷手工具有海绵、纱布和毛刷。刷手工具应一用一灭菌，或一次性使用。 外科手消毒：氯已定于春蕾的复合制剂、碘伏和4%氯已定等。 消毒液出液器：可用感应式、脚踏式或肘部按压式。 消毒一次，容器内剩余的皂液应弃去；同时更换皂液时应清洁消毒容器，不能直接添加。容器的出液开关最好非手触式如采用脚踏式，以减少污染。无菌巾：使用前应经过灭菌，承装毛巾的容器应干燥、无菌；容器盖开关应采用非手触式。 （未完待续） z