肾内科常用了的实验室检查.pptVIP

肾小管性蛋白尿 近端肾小管病变，尿蛋白重吸收功能受损 尿蛋白以小分子蛋白为主 尿蛋白定量1g/24hr 常见于各种间质性肾炎、肾小管酸中毒、重金属中毒、药物及肾移植术后 混合性蛋白尿 肾小球和肾小管均发生病变 各种分子量的尿蛋白均可出现，以中小分子量尿蛋白为主 溢出性蛋白尿 肾小球和肾小管功能正常 血浆中小分子量蛋白质（血红蛋白、肌红蛋白、轻链）异常增多 多为小分子蛋白尿 尿蛋白定量一般不多 组织性蛋白尿 肾组织破坏或肾小管分泌的蛋白所致 多为轻度蛋白尿 较少见 蛋白尿分类 生理性＜500mg 剧烈运动、高热 、寒冷、重症脊柱前突、 注射白蛋白或血浆蛋白 病理性 直立性＜1.0g 小分子：1－5万D 溢出性：轻链、血红、肌红、溶菌 溶菌酶、β2－微球 肾小管性：＜2.0g 中分子：5－10D 大分子：10－100万D 肾小球性 卧8h ＜50mg 、非卧16h（24h＞150mg） IgG 蛋白尿的诊断思路 尿蛋白阳性 生理性 病理性 尿蛋白定量， ＜0.5g/d，一过性 体位 运动 高热 极度寒冷 高温作业 精神紧张 ＞0.5g/d，持续 SDS肾小球源？ ＞2.0g/d ＜2.0g/d 肾小管病变？ 急慢性间质肾炎？ 肾盂