肘关节解剖关系ElbowJointAnatomy肘关节脱位是最常见的脱位之一.PPTVIP

肘关节脱位 Elbow Joint Dislocation 肘关节解剖关系Elbow Joint Anatomy 肘关节解剖关系Elbow Joint Anatomy 肘部的三点骨性标志是肱骨内、外上髁、尺骨鹰嘴，当肘关节伸直时，这三点在一直线上，当屈肘时，这三点则形成等边三角形，称为肘后三角，它是判断肘关节脱位的重要骨性标志。 肘关节解剖关系Elbow Joint Anatomy 肘关节脱位是最常见的脱位之一，多发生于青壮年男性，老年人、儿童少见 按脱位的方向，一般可分为前脱位、后脱位和侧方脱位三种。临床以后脱位最为多见，前脱位较少见，侧方脱位很少单独发生，一般合并在前、后脱位之中 肘关节脱位的外力多因传达暴力或杠杆作用力造成 病 因Etiopathogenisis 肘关节前脱位：肘关节前脱位很少见，多为直接暴力所致，发生时多在伸肘位、肘后暴力造成鹰嘴骨折后向前脱位 肘关节后脱位：肘关节后脱位最为常见，大多发生于青壮年，由传达暴力和杠杆作用所造成 病 因Etiopathogenisis 病 因Etiopathogenisis 临床表现 Clinical Situation 肘部明显畸形，肘部肿胀，疼痛，活动障碍 肘半屈位弹性固定(约120～l40°) 肘后空虚感，可摸到凹陷处。 肘后三角关系改变 后脱位有时合并尺神经伤及其它神经伤、尺骨喙突骨折，前脱位时多伴有尺骨鹰嘴骨折等 诊 断 Diagnosis 症状：肘部外伤后局部瘀斑、肿胀、疼痛、功能障碍 体征： ①肘关节后脱位： 肘半屈位弹性固定(约120～l40°)，肘窝前饱满，肘后部空虚，呈靴状畸形。肘后三角关系破坏。 上臂正常，前臂短缩 若伴有侧方移位，可出现肘内翻或肘外翻 ②肘关节前脱位： 肘关节过伸、屈曲受限，呈弹性固定 肘后三角关系破坏 肘前隆起，可触到脱出的尺桡骨上端，在肘后可触到肱骨下端及游离的鹰嘴骨折块 前臂前面较健侧明显变长 诊 断 Diagnosis X线检查： X线检查可明确诊断，了解脱位的类型、移位的方向和程度及有无合并骨折 诊 断 Diagnosis 保守治疗Treatment 新鲜肘关节脱位或合并骨折的脱位以手法复位为主，复位成功后，于肘关节功能位石膏固定2~3周 关节积血较多者，可行无菌穿刺抽吸，可预防发生关节粘连及骨化性肌炎 手法复位Treatment 肘关节后脱位手法复位方法 肘关节前脱位手法复位方法 复位的检查： 肘部外形是否正常，屈伸活动是否恢复； 手部能否摸到同侧肩部； 肘后三角关系是否正常； X线检查 若合并骨折，应先复位再处理骨折 手法复位Treatment 手术治疗适应症： 闭合复位失败或不适于闭合复位着，多合并肘部严重损伤 肘关节脱位合并肱骨内上髁撕脱骨折，肘关节复位后肱骨内上髁仍未能复位 陈旧性肘关节脱位 习惯性肘关节脱位 手术治疗 Operation Treatment 手术方式 克氏针固定 肘关节成形术：多用于肘关节陈旧脱位软骨面已经破坏者或肘部损伤后关节僵直者 尺神经前置术 人工肘关节置换术 手术治疗Operation Treatment 今天，我想和大家一起学习的是肘关节脱位。看看以上两位举重运动员痛苦的表情和扭曲的身体，我猜当时他们的心里一定在想，什么冠军、金牌、鲜花、掌声，都是浮云 * 肘关节是由肱桡关节、肱尺关节和上尺桡关节三个关节所组成，这三个关节共包在一个关节囊内，有一个共同的关节腔，关节囊的前后壁薄弱而松弛，两侧的纤维层增厚形成桡、尺侧副韧带。关节囊纤维层的环行纤维形成一坚强的桡骨环状韧带，包绕在桡骨颈。 * 肘关节后脱位，使肘部变粗，上肢变短，鹰嘴明显后突。如并有侧方移位，还可见肘外翻或内翻畸形 * 肘关节前脱位很少见，多为直接暴力所致，发生时多在伸肘位、肘后暴力造成鹰嘴骨折后向前脱位。 肘关节后脱位最为常见，大多发生于青壮年，由传达暴力和杠杆作用所造成。跌倒时用手撑地，关节在半伸直位，作用力沿尺、桡骨长轴向上传导，使尺、桡骨上端向近侧冲击，并向上后方移位。当传达暴力使肘关节过度后伸时，尺骨鹰嘴冲击肱骨下端的鹰嘴窝，产生一种有力的杠杆作用，使止于喙突上的肱前肌和肘关节囊前壁撕裂。肱骨下端继续前移，尺骨鹰嘴向后移，形成肘关节后脱位。由于暴力方向不同，尺骨鹰嘴除向后移位外，有时还可向内侧或外侧移位，有些病例可合并喙突骨折。肱前肌被剥离，以致形成血肿，肘关节脱位可合并肱骨内上髁骨折，有时骨折片嵌在关节内阻碍复位，可有尺神经损伤。 * * 今天，我想和大家一起学习的是肘关节脱位。看看以上两位举重运动员痛苦的表情和扭曲的身体，我猜当时他们的心里一定在想，什么冠军、金牌、鲜花、掌声，都