2011中暑可淹溺触电.pptVIP

第三节 触 电 四、触电的救护 现场救护 安全、迅速将病人脱离电源 轻：就地观察，减轻心脏负荷 重：心肺复苏 原则：脱离电源、心肺复苏 第三节 触 电 四、触电的救护 电烧伤 全身表现 早：昏迷 脉搏消失 呼吸停止 重：室颤死亡 局部表现 创面有进口和出口 创伤部光亮坚硬 肢体坏死 急救原则 立即心肺复苏 补液复苏 创面处理 心理护理 耐心劝导 纠正异常反应 康复治疗 第三节 触 电 四、触电的救护 2、进一步救护 保持呼吸道通畅 维持有效循环 创面处理 筋膜松解术和截肢 对症处理 3、救护要点 严密观察病情变化 生命体征 、心律失常 合并伤护理 加强基础护理 机制 皮肤血流的增加→脑部暂时供血减少而晕厥 作业类型： 高温、强热辐射作业 临床表现： 发病一般迅速，先有头昏、头痛、心悸、出汗、恶心、呕吐、面色苍白、皮肤湿冷、血压下降，继而晕厥，轻度脱水，体温正常或稍高 （1）热衰竭（heat exhaustion） 重度中暑分型 机制： 过量出汗→钠、钾过量丢失→水电解质紊乱 →神经肌肉自发性冲动→肌痉挛 作业类型： 干热型高温作业 临床表现： 肌肉痉挛伴收缩痛，痉挛以腓肠肌等四肢肌肉和腹肌为多见，对称性发作，可自行缓解，患者神志清醒，体温正常 （2）热痉挛（heat cramp） 重度中暑分型 （3）热射病（heat stroke） 重度中暑分型 机制： 散热途径受阻，体内蓄热，体温调节机制紊乱 作业类型： 强干热型、湿热型高温作业 临床表现： 突然发病，体温高达40℃以上，开始大量出汗，以后无汗，并伴有干热和意识障碍、脉搏快而无力、呼吸浅表、昏迷、抽搐、病死率高 ①产热增加：强体力劳动者（如建筑工人、劳作的农民、运动员等）、孕妇及肥胖者。 ②机体散热减少：湿度大、透气不良的衣服、等汗腺功能障碍。 ③机体热适应能力下降：老人、有慢性病者、常年在常温下工作者。 * 热射病：致命性急症，典型表现为高热（＞40℃）、无汗、意识障碍“三联症”。劳力性多为健康的年轻人，非劳力（典型）性多为老年人。 日射病：是因为直接在烈日的暴晒下，强烈的日光穿透头部皮肤及颅骨引起脑细胞受损，进而造成脑组织的充血、水肿；由于受到伤害的主要是头部，所以，最开始出现的不适就是剧烈头痛、恶心呕吐、烦躁不安，继而可出现昏迷及抽搐。 * 第一节 中 暑 中暑是人体在高温或热辐射的长时间作用下，机体体温调节出现障碍，水、电解质代谢紊乱及神经系统、循环系统功能损害症状的总称，是热平衡机能紊乱而发生的一种急症。 一、概念 散热 第一节 中 暑 二、病因与机制 产热 1.体温调节 第一节 中 暑 2.病因 二、病因与机制 3.高温对机体影响 第一节 中 暑 体温↑ 皮肤血管扩张 出汗，散热↑ 水盐丢失 血流量↑ 二、病因与机制 病史 临床表现 辅助检查 第一节 中 暑 三、病情评估 轻度中暑 先兆中暑 重度中暑 先兆中暑 缺 氧：胸闷、心悸、四肢无力、 恶心、头晕、耳鸣 失水失盐：大量出汗、口渴 体温升高：略高，≤38℃ 第一节 中 暑 轻度中暑 第一节 中 暑 先兆中暑 + 以下任一情况： 面色潮红、皮肤灼热、胸闷、心悸 早期周围循环衰竭 T＞38℃ 重度中暑 第一节 中 暑 干热环境： 脱离高热环境 、降温 、饮料与药物、其他 潮湿闷热环境： 保持呼吸通畅 、冷手巾湿敷前额及颈部 、补液 苏醒后：安静休息，大量补液 四、中暑的救护 第一节 中 暑 现场救护 降温 物理降温 药物降温 环境降温 体表降温 体内降温 ＋ 对症处理 第一节 中 暑 进一步救护 四、中暑的救护 冰水乙醇擦拭 上肢顺序： 侧颈→肩→上臂外侧→手背 侧胸→腋窝→上臂内侧→肘窝→手心 背部顺序： 颈下→臀部 下肢顺序： 髂骨沿大腿外侧→足背 腹股沟沿大腿内侧→足内踝 臀下沿大腿后侧经腘窝→足跟 第一节 中 暑 进一步救护 （1）物理降温——体表降温 放置冰袋 头、颈、腋窝、腹股沟等大血管走行处 冰水浸浴 半坐卧位 水温4℃ 肛温38℃时停止 第一节 中 暑 进一步救护 （1）物理降温——体表降温 4-10℃5％糖盐水1000ml向心性注入股动脉 4-10℃10％糖盐水1000ml注入胃内 第一节 中 暑 进一步救护 （1）物理降温——体内降温 必须与物理降温同时使用 氯丙嗪：调节体温中枢、扩血管、降氧耗 地塞米松：扩血管、降温、预防脑水肿 人工冬眠