生化检测临床意义及报告单解读.pptxVIP

生化检测的临床意义及报告单解读福建医科大学附属第一医院检验科 王凤清;主要内容;第一节肝脏病常用的实验室检查 ;血清总蛋白和白蛋白、球蛋白比值测定 血清蛋白电泳 血清前白蛋白测定 与肝脏功能有关的特殊蛋白检测 血浆凝血因子测定 血氨测定 ;总蛋白、白蛋白测定 [临床意义] 血清总蛋白降低与清蛋白减少相平行，总蛋白升高常同时有球蛋白的升高。 检测慢性肝损害，反映肝实质细胞储备功能。 TP,Alb↑-----水分减少,血液浓缩。 ; TP,Alb↓: TP60g/L或A25g/L为低蛋白血症。 ▲肝细胞损害：。 ▲营养不良。 ▲蛋白丢失过多： ▲消耗增加： ▲血清水分增加： ;TP,GLO ↑ ：TP80g/L或G35g/L为高 蛋白血症或球蛋白血症。 ▲慢性肝脏疾病 ▲ M蛋白血症 ▲自身免疫性疾病 ▲慢性炎症与慢性感染 ;(二)血清蛋白电泳 ;;（三）血清前清蛋白测定;胆红素代谢紊乱的检查;正常人及常见黄疸的胆红素代谢特点;六、血清酶及同工酶检查(一)血清氨基转移酶及其同工酶测定;肝胆疾病的临床酶学;肝炎时 AST,ALT, ALP and GGT 的变化;Multiplies of normal;Multiplies of normal;常见肝脏病检测指标变化特点;肝硬化的生物化学诊断;酒精性肝炎;肝性脑病及肝癌的生物化学诊断;肝胆疾病的临床酶学;;;;;病史:患者孙某某，男，54岁，农民。近一个月乏力，腹胀，不适，有时自觉头晕、心悸；最近1周皮肤瘙痒，皮肤及眼睛发黄。既往有慢性肝炎20余年，时好时坏，未进行系统治疗。;体格检查：T37.6°，P85次/分，R28次/分，BP110/75mmHg。一般状况差，消瘦，皮肤干燥，面色发暗，无光泽，皮肤及巩膜黄染，面部及上胸部可见蜘蛛痣。腹部膨隆， 腹水征阳性。;;;;;;1.本例可能为哪方面的疾病？ 2.若需进一步确诊，需要做什么实验室检查？;肾功能的检测;血清肌酐测定;血尿素氮测定;血尿素氮测定;内生肌酐清除率（Ccr）测定;内生肌酐清除率（Ccr）测定;反映肾小球滤过功能的其它试验;肾病综合征的生物化学特征;糖尿病肾病的生物化学特征;急性肾功能衰竭的生物化学特征;慢肾和尿毒症的生物化学特征;;;;血糖和OGTT的临床意义;各种病人的糖耐量曲线;糖化血红蛋白;糖化血红蛋白临床意义;某男，65岁，3年前出现多饮、多食、无明显多食和消瘦，诊断为2型糖尿病。2天前出现上述症状加重，伴心悸、气短、无胸痛及夜间阵发性呼吸困难。 体格检查：T 36.8°，P 100次/分，R 17次/分，BP 135/85mmHg，心肺（-） ;;;;可能的诊断是什么？ 明确诊断还需检查什么？;;电解质的测定临床意义;血钾(K+)的测定临床意义;血钠测定;血钠测定;钙测定的临床意义;钙测定的临床意义;血浆脂质检测;;心脏疾病的实验室诊断;项目;心脏疾病的实验室检测;BNP检测的临床意义;心脏疾病危险因素的检测;胰腺疾病的实验室诊断;血气分析;血气分析;实际碳酸氢根（HCO3-） ?定 义：病人血浆中实际HCO3-含量。 实际碳酸氢盐浓度（AB）：在实际PaO2和血氧饱和度条件下所测的血浆HCO3-浓度。 参考值：21.4 — 27.3 mmol/L 意 义：HCO3-由碳酸氢盐解离而来。当体内其它阴离 子缺乏时，〔HCO3-〕增多，代替其它阴离子 而与阳离子保持平衡。 当代谢性酸中毒时，血中〔HCO3-〕下降；代谢性 碱中毒时，血中〔HCO3-〕增加。因此，HCO3-是体 内代谢性酸碱失衡的一个重要指标。 ?; 标准碳酸氢根(SBC) ---标准碳酸氢盐???度（AB） ? 定 义：在标准状态下（370C、PCO2 40mmHg、Hb100% 饱和）测出血浆中HCO3-含量? 参考值：21.3 — 24.8mmol/L ?SB：38℃，血红蛋白完全饱和，经PACO2为40的气体平衡后的标准状态下所测的HCO3-浓度，准确反应代谢性酸缄平衡的指标。 ;SB和AB的关系;;;