医院清洁、消毒及灭菌及环境卫生学监测.pptVIP

阳性——培养液颜色由紫变黄，说明有菌生长， 灭菌不合格 阴性——培养液不变色，仍为紫色，说明灭菌合格，但阳性对照必须有菌生长 七、灭菌质量的监测 （四）结果判断 过氧化氢等离子体灭菌的监测 一、物理监测法：每次灭菌应连续监测并记录每个灭菌周期的临界参数。 二、化学监测法：每包进行。应进行包外、包内化学指示物监测。 三、生物监测： 指示菌株：嗜热脂肪杆菌芽孢（ACTT7953） 四、监测周期：应每天至少进行一次灭菌循环的生物监测。 七、灭菌质量的监测 灭菌方式 生物指示菌 生物监测周期 压力蒸汽灭菌 嗜热脂肪杆菌芽孢ACTT7953） 每周一次 干热灭菌 枯草杆菌黑色变种芽孢 （ACTT9372） 每周一次 环氧乙烷 枯草杆菌黑色变种芽孢 （ACTT9372） 每灭菌批次 过氧化氢等离子体 嗜热脂肪杆菌芽孢（ACTT7953） 每天至少一次 注意： 1、灭菌器新安装、移位、大修后应进行物理、化学监测，通过后生物监测空载连续三次，合格后方可使用。 2、监测所用化学和生物指示物必须经国家计生委批准，并在有效期内使用。 3、采用新的包装材料和方法进行灭菌时应进行生物监测。 4、生物监测不合格时，应尽快召回上次生物监测合格以来所有的尚未使用的灭菌物品，重新处理，并分析不合格原因，改进后，生物监测连续三次合格方可使用 七、灭菌质量的监测 1、采样时应严格执行无菌技术操作规程，避免污染，保证采样的真实性和结果的准确性；谁采样，谁负责。 2、采取的样本要有代表性及足够的样本数量。 3、被采样本面积＜100cm2取全部表面，被采样本表面积≥100cm2取100cm2。 4、若消毒因子为化学消毒剂，采样液中应加入相应的中和剂。 监测注意事项 5、采样时，尽量用大小一致的无菌棉签，并将棉签 通过采样管壁挤压，去除多余的采样液，使之处于湿润状态，而不是浸泡状态，然后按30°角度有序、用力均匀地涂抹采样品，禁用干棉签采样。 6、采样后应及时送检。 7、外科手消毒与卫生手消毒被检测人员要分开。 监测注意事项 郑州大学第五附属医院 洁净手术部空气检验报告单 空气采样时的注意事项 1.空气消毒前将放置平皿的采样台准备好。 2.行走路线：尽可能少在室内走动，动作要轻。先布皿，后开盖。 3.同一房间空气物表采样，应先采空气，后采物表，最好由同一人操作。 一、空气消毒效果监测 （一）采样时间：在接触患者、进行诊疗活动前采样。 （二）采样方法：被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱水液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入10ml含相应中和剂（0.1%硫代硫酸钠）的无菌洗脱液试管内，及时送检 二、手卫生效果的监测方法 外科手消毒监测采样 （三）结果判断： 《医务人员手卫生规范》4.4——手消毒效果应达到如下相应要求： 卫生手清毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/㎝2 外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/㎝2 二、手卫生效果的监测方法 三、物品表面消毒效果监测 （一）采样时间： 在消毒处理后进行采样。 （二）采样面积： 被采面积＜100cｍ2取全部表面； 采样面积≥100cｍ2，取100cｍ2 （三）采样方法（棉拭子法、压印法两种） 1、棉拭子法： 用5×5cm的标准灭菌规格板，放在被检物体表面，用浸有无菌0.03mol/L磷酸盐缓冲液或生理盐水采样液的棉拭子，在规格板内横竖往返均匀涂抹5次，并随之转动棉拭子，可连续采样1~4个规格板面积。剪去手接触部分，将棉拭子放入装有10ml采样液（营养肉汤）的试管内，立即送检。 门把等小型物体采用棉拭子直接在物体表面按一定顺序涂抹采样，结果计算用cfu／件表示。 三、物品表面消毒效果监测 （1）采样方法：在25cm2规格板内横竖往返均匀涂抹各5次，连续采4个规格板面积 三、物品表面消毒效果监测 注：洁净手术部、其他洁净场所，非洁净手术部（室）、非洁净骨髓移植病房、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区等；物体表面细菌菌落总数≤5 cfu/cm2。 儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析中心（室）、急诊室、化验室、各类普通病房、感染性疾病科门诊及其病房等；物体表面细菌菌落总数≤10 cfu/cm2。 使用中消毒剂、灭菌剂应进行生物监测和化学监测。 生物监测：消毒剂每季度一次， 灭菌剂每月监测一次。 化学监测：如含氯消毒剂、过氧乙酸等应