胆、胰、脾及胃一肠道病变ct诊断.ppt

1 胆、胰、脾及胃肠道病变CT诊断 一、胆道系统 胆囊异位 胆囊炎和胆囊结石 胆囊癌 胆管囊状扩张 胆道炎症 胆管结石 胆管癌 正常胆囊 位于胆囊窝内，即肝左叶内侧段后外侧方，相当于肝左叶和肝右叶分开的平面。 壁厚约2mm，分底、体和颈三部分。 横断面上，表现为卵圆性水样密度结构，但正常情况下，胆囊大小、形态多变。 胆囊先天性变异 折叠胆囊：胆囊最常见的变异。由于胆囊底部扭曲折叠所致，胆囊功能是正常的。 肝内胆囊：胎儿期，胆囊被埋藏于肝组织内，以后才逐渐移往肝外。胆囊未能外移，持续存在。其胆囊收缩功能差，易合并感染、结石。CT：胆囊位置高，部分位于肝组织内，而胆囊窝内无胆囊。 肝后胆囊：罕见，胆囊位于肝右叶后方，右肾前方。常合并肝形态学改变，如：肝右叶先天发育或肝硬化体积缩小。 例二 肝内胆囊 肝后胆囊合并结石 胆囊炎和胆囊结石 病因：梗阻、感染及缺血，90％的梗阻是由于结石嵌顿所致 病理：胆囊壁及其周围组织炎症、充血、水肿和渗出，致壁增厚、胆囊窝积液（或脓），严重的壁缺血、坏死、穿孔 CT表现：胆囊增大（直径≥5cm）或正常、胆囊壁增厚（≥3mm）、胆囊窝积液、胆囊结石 结石CT表现： 胆固醇结石：密度低于胆汁表现为胆囊内低于胆汁的影 胆色素结石：含钙成分多，CT值大于90HU，呈现高密度 混合型 例二 胆囊窝积液 例四 例五 胆囊大结石 例六 例七 例八 胆囊阴性结石