脑和脊髓传王导通路.pptVIP

三 神经系统化学通路 胆碱能通路 胺能通路 氨基酸能通路 肽能通路 复习思考题 1. 1. 试述针刺右小腿内侧面或右面部皮肤时，痛觉冲动传导至大脑皮质感觉中枢的部位及具体传入途径？ 2. 示指尖的精细触觉冲动经何途径传至高级感觉中枢？ 3. 3. 听觉和视觉传导通路各有何结构特点？视交叉、一侧视束及以后部位受损会导致何种视觉障碍？一侧听觉传导通路在外侧丘系以上受损，是否会导致明显的听觉障碍？为什么？ 4. 一侧视神经或动眼神经损伤后，患侧瞳孔对光反射有何变化？为什么？ 5 .试述锥体束的组成、在脑和脊髓内的位置以及对下运动神经元的支配特点。什么结构损伤出现硬瘫和软瘫，主要表现是什么？什么结构损伤出现面神经核上瘫和核下瘫，主要表现是什么？ 6. 简要叙述锥体外系的概念及重要的锥体外系通路的名称和功能。 （一）脊髓的被膜 硬脊膜spinal dura mater的附着点及硬膜外腔的位置 脊髓蛛网膜spinal arachnoid mater及蛛网膜下隙subarachnoid space---终池 软脊膜spinal pia mater 由硬脑膜形成的结构 有： 大脑镰cerebral falx幕tentorium of cerebellum 小脑幕tentorium of cerebellum（其内侧游离形成幕切迹，内有中脑通过，当颅内压增高时，海马旁回和钩被挤入小脑幕切迹形成小脑幕切迹疝而压迫大脑脚和动眼神经） 小脑镰 鞍膈 硬脑膜窦（内含静脉血，窦壁无平滑肌，不能收缩，故损伤时出血难止，容易形成颅内血肿。主要的硬脑膜窦有①上矢状 窦②下矢状窦③直窦④横窦⑤乙状窦⑥海绵窦（位于蝶鞍两侧，内有颈内动脉和展神经穿过， 窦的外侧壁内自上而下有Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ①、Ⅴ②通过。 脑蛛网膜 在上矢状窦附近形成许 多绒毛状突起，突入窦 内，称蛛网膜粒，脑脊液 通过它们渗入硬脑膜窦内 ，回流入静脉。 软脑膜 薄而富有血管，紧贴脑内 表面并伸入沟裂中，在脑 室的一定部位，软脑膜及 其血管与该部位脑室壁的 室管膜上皮共同构成脉络 组织。脉络组织中的血管 反复分支成丛，连同其表 面的软脑膜和室管膜上皮 突入脑室，形成脉络丛。 二、脑和脊髓的血供 （一）脑的动脉 来源—颈内动脉、椎动脉及其供血范围，皮质支、中央支的分布 颈内动脉分支有 后交通动脉、 脉络丛前动脉、 大脑前动脉、 大脑中动脉P457 椎动脉分支有 小脑下后动脉P457、 小脑下前动脉、 迷路动脉、 脑桥动脉、 小脑上 动脉、 大脑后动脉 大脑动脉环cerebral arterial circle的组成和位置及其机能意义： 由前交通动脉、两侧大脑前动脉始段、两侧颈内动脉末端、两侧后交通动脉和两侧大脑后动脉始段组成 （二）脑的静脉： 大脑大静脉、硬膜窦 （三）脊髓的血管 脊髓的动脉：脊髓前动脉、脊髓后动脉。 脊髓的静脉：脊髓前后静脉、前后根静脉 三．脑脊液cerebral spinal fluid及其循环 脑室系统的组成及交通 侧脑室 第三脑室 第四脑室 脑脊液循环 四．脑屏障 血脑屏障 血脑脊液屏障 脑脊液脑屏障 复习思考题 复习思考题 一． 脑和脊髓的被膜covering 硬膜 dura mater 蛛网膜 arachnoid mater 软膜 pia mater 硬膜下腔 蛛网膜下腔 （二）脑的被膜 硬脑膜cerebral dura mater组成特点 硬脑膜由两层构成，外层即颅骨的内骨膜，内层较外层坚厚。硬脑膜与颅盖骨结合疏松，外伤时易造成硬膜外血肿；硬脑膜在颅底与骨结合紧密，颅骨骨折时，往往使硬脑膜和蛛网膜同时撕裂，使脑脊液外漏。 室间孔 中脑水管 侧脑室脉络丛 第三脑室脉络丛 第四脑室脉络丛 正中孔、两个外侧孔 蛛网膜下腔 蛛网膜颗粒 → 上矢状窦→→→ 颈内静脉。 * 第三节 脑和脊髓传导通路 pathway 传导通路的基本概念 传导通路分上行传导通路（感觉传导通路）和下行传导通路（运动传导通路）。 上行传导通路: 本体感觉传导通路 痛、温度和粗略触觉传导通路 视觉传导通路 …... 下行传导通路: 1．锥体系 2．锥体外系 一、上行传导通路ascending pathway（感觉