脑室外引正流的手术配合.ppt

在头部定位点切一3cm左右的切口，用乳突牵开器牵开，钻孔，显露脑膜。 沿皮下用通条向颈部做皮下隧道，直至腹部的切口处，把腹腔引流管用7号线固定在通条的顶端，沿隧道把引流管牵引至头部钻孔处。 平行于矢状面向眉弓中点的方向刺入 连接脑室管与腹腔管 腹腔管放入腹腔内30-40cm 腔镜下放管 手术的几点注意事项 脑出血外引流手术急，手术做好监护，配合迅速 脑室—腹腔分流手术 高度的无菌观念 通条的消毒——供应室高温灭菌 谢谢 脑室壁上脉络动脉破裂出血叫原发性脑室出血，比较少见。脑实质内的出血破入脑室者叫做继发性脑室出血。这种出血较多见。 * 手术的方法很多。就脑室的穿刺点而言，有额角穿刺的；有枕角穿刺的；有侧脑室三角区穿刺的。就腹部引流管机时言，有将引流管放置到肝上的；有置入盆腔的；有置入输尿管的。 * 1.在右侧腹部脐旁3cm做一纵行5cm的切口 切开皮下、脂肪、分开肌肉，只切至腹膜，用湿纱布遮盖切口。 * 在头部定位点切一3cm左右的切口，分离皮下组织，用乳突牵开器，拉开切口，就即能有效的止血，又能使手术野清楚。暴露出外板，钻孔，如有出血用骨蜡止血。电凝脑膜，在钻孔的中心点十字形切开硬膜，能容下一个穿刺针的大小即可。 * 沿皮下用通条向颈部做皮下隧道，最好是把隧道打在深筋膜的表面上。直至腹部的切口处，把引流管用7号线固定在通条的顶端，沿隧道把引流管牵引至头部钻孔处。 * * 用调节器连接脑室管与腹腔管，调试引流装置，看是否通畅，如不通畅的话要查找原因，重新置管。直到畅通为止。再切开腹膜，将腹腔管放入腹腔内30-40cm，再调试，此时因看不到腹腔管的远端，只要调节器的泵能压下就说明是畅通的。此时还可以通过泵看到脑脊液有无出血的情况。 两组可同时缝合切口。 * 侧脑室 第三脑室 中脑水管 第四脑室 脑室是脑内的腔隙，大脑半球内有左右各一个侧脑室。两侧丘脑和下丘脑之间的矢状裂隙叫第三脑室。延脑、桥脑、小脑之间为第四脑室。各脑室之间有小孔相通。 脑室解剖 第三脑室 第四脑室 侧 脑室外引流术 脑室出血分为原发性和继发性两种 脑室外引流术：小量的脑室出血可自行吸收，无需手术。当脑室内出血阻塞脑脊液通路，引起颅内压增高时，则需及时行脑室引流术。 手术前准备 麻醉方式 多为局麻 心电监护 吸氧 输液 定向包 大开台包 阑尾大衣 开颅单 双极电刀 吸引器 体位垫 4、7号丝线 缝针 骨蜡 脑棉片 明胶海绵 脑室引流管 硅胶管 脑室外引流物品准备 ·右上（RA）：胸骨右缘锁骨中线第一肋间； ·左上（LA）：胸骨左缘锁骨中线第一肋间； ·右下（RL）：右锁骨中线剑突水平处； ·左下（LL）：左锁骨中线剑突水平处； ·胸导（C）：胸骨左缘第四肋间。 一次性吸氧装置 湿化瓶的连接 吸氧管的连接 脑室腹腔分流术 脑室腹腔分流术是治疗脑积水的方法之一 麻醉方式为全麻 物品准备 定向包 大开台包 阑尾大衣 肢体包 双极电刀 吸引器 体位垫 通条(第十八手术间无菌物品柜内存放） 4、7号丝线 缝针 骨蜡 脑棉片 明胶海绵 脑室腹腔分流管 通条 万古霉素 500mg加入 200ml生理 盐水浸泡 脑室穿刺点的定位 额角——脑室外引流 冠状缝前2cm 中线旁开3cm 发迹内3cm 中线旁开3cm 枕角——脑室腹腔分流术 枕外粗隆上4—7cm 中线旁开3cm 体位摆放 脑室腹腔分流术是治疗脑积水的方法之一，手术的方法很多。就脑室的穿刺点而言，有额角穿刺的；有枕角穿刺的；有侧脑室三角区穿刺的。就腹部引流管机时言，有将引流管放置到肝上的；有置入盆腔的；有置入输尿管的。本人认为最好的方法是脑室后角穿刺，腹腔管置入到肝上的方法最佳 [医学教育网整理发布]。具体的方法如下， 铺单 手术步骤 手术分两部位 头部 腹部 腹部 在右侧腹部脐旁3cm做一纵行5cm的切口 切开皮下、脂肪、分开肌肉，直至腹膜，用湿纱布遮盖切口。 脑室壁上脉络动脉破裂出血叫原发性脑室出血，比较少见。脑实质内的出血破入脑室者叫做继发性脑室出血。这种出血较多见。 * 手术的方法很多。就脑室的穿刺点而言，有额角穿刺的；有枕角穿刺的；有侧脑室三角区穿刺的。就腹部引流管机时言，有将引流管放置到肝上的；有置入盆腔的；有置入输尿管的。 * 1.在右侧