精神科的非切药物治.pptVIP

精神科的非药物治疗 电痉挛治疗 历史与延革 适应症 禁忌症 治疗前的检查与准备 治疗方法 不良反应及处理 疗程和频度 合并药物治疗问题 历史与延革 电痉挛治疗（ECT，electroconvulsive therapy）是一种古老的治疗方法，1934年，Meduna提出用化学制剂降低痉挛阈值诱发全身痉挛来治疗某些精神病性和抑郁性障碍，1938年，Cerletti和Bini加以改进用电流诱发痉挛发作，简便、患者容易接受而成为标准的治疗方法。 20世纪50年代初，国际上对电痉挛治疗加以改良，我国称为改良电痉挛治疗（modified electroconvulsive therapy, MECT） 适应症 重性抑郁：强烈自杀、自伤、自责自罪者；充分抗抑郁药治疗无效者；有妄想的抑郁症；药物治疗有高度危险的抑郁症（如：严重脱水、营养不良和衰竭） 具有急性病程、分裂情感性症状或紧张症表现的精神分裂症，神经阻滞剂治疗无效的精神分裂症患者 兴奋、躁动、易激惹的躁狂症 精神药物治疗无效的或对药物治疗不能耐受的焦虑症、人格解体性神经症和强迫性神经症等 禁忌症（一） 颅内高压：大脑占位性病变、颅内出血、脑血管意外、颅脑损伤、炎症等 严重的肝脏疾患、营养不良造成血清假性胆碱酯酶水平下降或先天性酶缺乏者 严重的心血管疾病：原发性高血压，高血压心脏病、主动脉瘤、严重的心律失常、心功能不全 禁忌症（二） 严重