呼吸机的斯使用及护理.pptVIP

* 19 4 当辅助呼吸增加时，分钟通气量可能会增加 可引起过度通气 需设定高呼吸频率、潮气量和分钟通气量上限报警 * 20 6 * 21 8 * 21 8 * 37 * 38 * 40 * 41 * * 43 * 44 * 流速触发 开放系统：吸气阀和呼气阀打开 呼气末，呼吸机提供一个低水平的连续气流（基础流速）进入病人呼吸回路 Delivered flow Returned flow No patient effort Base Flow 无触发: 吸入端流速 = 呼出端流速 流速触发 病人横膈收缩，吸气作功开始 当病人开始吸气，一些连续气流转移至病人处，呼吸机将触发呼吸 病人触发: 吸入端流速 - 呼出端流速 〉触发灵敏度 呼吸机常见报警及处理 呼吸机报警的基本功能 对病人呼吸状况提供监护 监视呼吸机的工作，保证机器正常送气 报警发出声音或可见信号告诫医护人员需要注意：机器故障？ 病人问题？ 管道问题？ 常见报警 通气量报警 压力报警 氧浓度报警 窒息报警 一、低通气量报警 1、患者原因： （1）、自主呼吸能力差（在使用SIMV、PSV、CPAP时)： R慢（镇静过深） 节律不齐 VT小 增加控制通气的次数或压力或VT 一、低通气量报警 1、患者原因： （2）、气道不通畅（定压通气时） 吸痰、湿化、定期拍背 一、低通气量报警 2、呼吸机或导管原因： （1）、给予的通气量小： 设置的VT小 设置的压力低 设置的频率慢 一、低通气量报警 2、呼吸机或导管原因： （2）、低限报警设置太低 若病人无通气不足表现，重新设置报警界限 一、低通气量报警 2、呼吸机或导管原因： （3）、死腔过大： 额外增加呼吸机管道 湿化瓶内液体过少 去除延长管、经常检查湿化瓶的液面。 一、低通气量报警 2、呼吸机或导管原因： （4）、漏气： 导管（气囊、太细） 各连接管路松动 管路破裂 湿化瓶封闭不严 呼吸机内部漏气 一、低通气量报警 2、呼吸机或导管原因： （5）、脱管： a 、移位于咽下（送气时能听到明显的漏气声） b、移位于食道内（腹胀、胃部听到呼吸音、 呼气时插管内无气雾形成） c、脱出口腔外 二、高通气量报警 1、MV报警上线设置过低 2、VT设置过大 3、R频率增加（高热、疼痛、烦躁等） 3、触发灵敏度设置不当 三、高压报警 1、病人原因： 病人呛咳、 疼痛、 分泌物堵塞 吸入气体温度过高 躁动不安， 自主呼吸与机械呼吸对抗 对因治疗、 镇静、 必要时使用“肌松剂”打断自主呼吸 三、高压报警 1、病人原因（肺部出现并发症）： 气胸 肺不张 肺部炎症加重 肺水肿 支气管痉挛 充分湿化 及时补充液体 拍背吸痰 经常变换体位 及时调整好插管的位置 预防 三、高压报警 2、呼吸机或导管原因： 插管过深 导管中积水过多 管道或插管堵塞如扭结、打折等 高压报警设置太低 四、低压报警 1、管道与病人脱开， 2、气囊漏气 3、回路漏气 4、气道漏气：气管食管瘘等 五、氧浓度报警 1、空氧混合器失灵（压缩机） 2、氧电池耗尽 3、氧气压力不够 4、呼吸机与氧气输出口连接不良 设置范围不要过宽-----毫无意义 设置范围不要过窄-----草木皆兵 处理时不要草率消除报警---掩耳盗铃 警告：如果报警条件不能消除，请不要使用呼吸机，请求维修服务 预防呼吸机相关性肺炎集束策略 预防呼吸机相关性肺炎 措施： 床头抬高30° 预防呼吸机相关性肺炎 措施： 气囊的管理 预防呼吸机相关性肺炎 措施： 声门下吸引 预防呼吸机相关性肺炎 措施： 无菌吸痰 Q2h翻身拍背 每日唤醒 预防呼吸机相关性肺炎 措施： 呼吸机管道的角度 冷凝水及时倾倒 预防呼吸机相关性肺炎 措施： 湿化温度 预防呼吸机相关性肺炎 措施： 气插患者经口安置鼻胃管 监测胃排空 谢谢！ * 18 2 * 19 4 当辅助呼吸增加时，分钟通气量可能会增加 可引起过度通气 需设定高呼吸频率、潮气量和分钟通气量上限报警 呼吸机的使用及护理