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辅助生殖技术(assisted reproductive  techniques，ART) 十堰市人民医院生殖医学中心 王 华 主任医师 必备项目 三证 结婚证 准生证 双方身份证 必备项目 女方检查 乙肝两对半，丙肝，艾滋病，梅毒 血型，血沉，血常规，RH因子 白带常规，CT-DNA，宫劲刮片 肝肾功+白/球，尿常规，心电图 PT+KPTT,基础内分泌 染色体，TORCH，EMAb,ASAb 输卵管检查单 必备项目 男方检查 乙肝两对半，丙肝，艾滋病，梅毒 血型，RH因子，肝功能 精液分析+形态学染色 前列腺液UU培养+药敏 NG-DNA，CT-DNA 染色体，TORCH。 一、人工授精（Artificial insemination, AI） 　 将精子通过非性交方式放入女性生殖道内，使其受孕的一种助孕技术。 人工授精分类 根据精子来源分： 1.丈夫精液人工授精(AIH） 2.供精子者精液人工授精(AID) 根据授精部位分： 1.阴道内人工授精（IVI） 2.宫颈内人工授精(ICI) 3.宫腔内人工授精（IUI） 4.输卵管内人工授精（ITI） 宫腔内人工授精适应证 1.男方少精、弱精、液化异常、 性功能障碍、生殖器畸形等不育 2.宫颈因素不孕 3.生殖道畸形及心理因素导致性交 不能等不孕 4.免疫性不育 5.原因不明不育 要求女方输卵管检查至少有一侧正常 宫腔内人工授精禁忌症 1.男女一方患有生殖泌尿系统急性感染或性传播疾病； 2.一方患有严重的遗传、躯体疾病、精神心理疾患； 3.一方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期； 4.一方有吸毒等严重不良嗜好。 自然周期IUI助孕 1.女方月经第8、9天丈夫排精一次。 2.月经第9-10天开始B超监测卵泡，同时检查晨尿LH及宫颈粘液。 3.当卵泡直径达1.8-2.0cm，尿LH峰出现后24-36小时以内行IUI。如无尿LH峰出现，则肌注hCG5000-10000IU，肌注后24-36小时内行IUI。 促排卵周期IUI助孕 1.月经周期第3－5天开始注射HMG或服用克罗米酚促排卵。 2.月经周期第10-11天开始B超了解卵泡发育情况，调整促排卵药物剂量，决定停用促排卵药物时间。 3.当卵泡直径达1.8-2.0cm，尿LH峰出现24-36小时内行IUI，若无尿LH峰出现则注射HCG5000-10000 iu，注射HCG后24-36小时内行IUI，次日B超监测是否已排卵，如未排卵，再行IUI一次。 二、体外受精与胚胎移植(In Vitro Fertilization and  Embryo Transfer,IVF-ET） 体外受精与胚胎移植 IVF-ET俗称（试管婴儿），指从妇女体内取出卵子，在体外培养一段时间与精子受精，再将发育到一定时期的胚泡移植到妇女宫腔内，使其着床发育成胎儿的全过程。 世界第一例 1978年，英国学者Steptoe 和Edwards 中国大陆第一例： 1988年，张丽珠教授（北大三附院） 湖北省第一例： 1997年，张昌军教授十堰市人民医院 1.女方各种因素导致的配子运输障碍； 2.排卵障碍； 3.子宫内膜异位症； 4.男方少、弱精子症； 5.不明原因的不育； 6.免疫性不孕。 IVF-ET禁忌症 1.男女任何一方患有严重的精神疾患、泌尿生殖系统急性感染、性传播疾病； 2.患有《母婴保健法》规定的不宜生育的、目前无法进行胚胎植入前遗传学诊断的遗传性疾病； 3.任何一方具有吸毒等严重不良嗜好； 4.任何一方接触致畸量的射线、毒物、药物并处于作用期。 5.女方子宫不具备妊娠功能或严重躯体疾病不能承受妊娠。 具体过程如下 1.筛选病人 到我中心接受助孕的不孕夫妇在助孕治疗前均需在接受助孕咨询、确定有适应症后完善辅助检查，所有检查结果合格，签署知情同意书，才能进入治疗周期。 2.降调节 促性腺激素释放激素激动剂GnRH-a，大剂量长期应用时， 引起垂体和卵巢功能的抑制造成低促性腺激素血症，低雌激素血症，产生垂体脱敏作用，称垂体降调节。 降调节原理 促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a），开始促使垂体Gn的大量释放（flare up），以后占据垂体上的受体，使内原性Gn下降（down regulation）,造成暂时性卵巢去势，起到药物“去势”作用。 达菲林 达必佳 降调节方案 长方案：于前一周期的黄体中期开始用 GnRH-a直至注射HCG日 短方案：于月经周期的