四川医疗机构中药注射剂处方点评指导.pdfVIP

四川省医疗机构中药注射剂处方点评指南 （试行） 为促进中药注射剂的合理使用，依据原卫生部发布《医院处方点评管理规范》 和《四川省卫生和计划生育委员会关于建立医疗机构重点监控药品管理制度的通 知》（川卫办发〔2016 〕16 号），将中药注射剂纳入专项点评范畴。 四川省药事管理质量控制中心制定中药注射剂处方点评指南，促进中药注射 剂专项点评工作规范、有效开展，有利于促进中药注射剂临床合理使用。 一、概述 在2008 年卫生部发布的《中药注射剂的临床使用基本原则》指出，使用中 药注射剂时应做到：1. 选用品种严格掌握适应症，合理选择给药途径；2. 辨证 施药，严格掌握功能主治；3. 严格掌握用法用量及疗程；4. 严禁混合配伍，谨 慎联合用药；5. 用药前仔细询问过敏史，对过敏体质者慎用；6. 对老人、儿童、 肝肾功能异常患者等特殊人群和初次使用中药注射剂的患者慎重使用，加强监测； 在实际临床治疗过程中，中药注射剂的使用存在着：1. 超适应症用药、未 辨证用药；2.给药途径选择错误；3.剂量选择不当，过量使用； 4. 溶媒选择及 用量不适宜；5.用药疗程过长；6.治疗目的相同的药物联合使用等问题。 二、临床使用指南 根据《四川省卫生和计划生育委员会关于建立医疗机构重点监控药品管理制 度的通知》（川卫办发〔2016 〕16 号），四川省重点监控药品目录（首批）中药 注射剂包括：注射用血栓通(冻干) 、舒血宁(银杏叶)注射液、注射用血塞通(冻干) 、 参麦注射液、天麻素注射液、参附注射液、丹参川芎嗪注射液、艾迪注射液、注 射用红花黄色素、红花注射液。以下药品使用说明仅供参考，按医院实际使用的 药品说明书为准。 1.注射用血栓通（冻干）  成分：三七总皂苷  功能主治：活血祛瘀，通脉活络。用于瘀血阻络，中风偏瘫，胸痹心痛及视 网膜中央静脉阻塞症。  用法用量：临用前用注射用水或氯化钠注射液适量使溶解。 静脉注射：一次150mg，用氯化钠注射液30～40ml 稀释。一日 1～2 次。 静脉滴注：一次 250～500mg，用 5%或 10%葡萄糖注射液或氯化钠注射液 250～500ml 稀释。一日 1 次。 肌内注射：一次 150mg，用注射用水稀释至40mg/ml 。一日1～2 次。 理疗：一次100mg，加入注射用水3ml，从负极导入。  注意事项：孕妇慎用，连续给药不得超过15 天，停药1～3 天后可进行第二 疗程；头面部发红、潮红，轻微头胀痛是本品用药时常见反应；偶有轻微皮疹出 现，尚可继续用药；若发现严重不良反应，应立即停药，并进行相应处理。  禁忌：脑溢血急性期患者、对人参或三七过敏患者的患者。禁用于对酒 精高度过敏的患者，用药期勿从事驾驶及高空作业等危险作业。 2.舒血宁(银杏叶)注射液  成分：银杏叶经提取制成的灭菌水溶液  功能主治：扩张血管，改善微循环。用于缺血性心脑血管疾病，冠心病，心 绞痛，脑栓塞，脑血管痉挛等。  用法用量 肌内注射，一次2～4ml ，一日1～2 次。静脉滴注，每日20ml ，用5%葡萄 糖注射液稀释250ml 或500ml 后使用。  不良反应： （1）过敏反应：潮红、皮疹、瘙痒、荨麻疹、过敏性皮炎、血管神经性水 肿、喉头水肿、呼吸困难、哮喘、憋气、心悸、紫绀、血压下降、过敏性休 克等。 （2 ）全身性损害：寒战、高热、发热、疼痛、多汗、过敏性紫癜、昏迷等。 （3 ）呼吸系统：呼吸急促、咳嗽等。 （4 ）心脑血管系统：心悸、胸闷、心率加快、血压升高等。与其他抗血小 板或抗凝药合用时，有颅内出血的病例报告。 （5 ）消化系统：口干、食欲减退、恶心、呕吐、胃肠道不适、腹胀、腹痛、 腹泻、便秘，肝脏生化指标异常（如转氨酶上升）等，有消化道出血病例报 告。 （6 ）皮肤及其附件：皮下出血点及瘀斑等。 （7 ）精神及神经系统：头晕、头痛、抽搐、震颤、失眠等。 （8 ）其他：静脉炎、眼内出血、血尿等。  禁忌： （1）对本品或含有银杏叶（银杏叶提取物）制剂及成份中所列辅料过敏或 严重不良反应病史者禁用。 （2 ）