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- 2019-01-19 发布于天津
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NO食品经营许可证变更申请书申请人名称宜昌西陵区XXXX店
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《食品经营许可证》变更申请书
申请人名称:宜昌市西陵区XXXX店 日期:20XX年XX月XX日
敬 告
1.申请人应当了解相关的法律、法规,并确知其享有的权利和应承担的义务。
2.申请人应当如实向许可机关提交有关材料和反映真实情况,并对申请材料的真实性、有效性、合法性负责。
3.提交的申请材料应当是原件,如需提交复印件的,应当在复印件上注明与原件一致,并由申请人或者委托代理人签字(盖章)。
4.提交的申请材料、证件复印件应当使用A4纸。
5.填写申请书应当字迹工整,使用蓝、黑色钢笔或签字笔,也可以打印,但签字必须由本人书写。
6.在申请许可过程中,申请人应当认真阅读申请书的内容。
湖北省食品药品监督管理局制
填 报 说 明
1.申请人名称应当填写营业执照或其他主体资格证明上的经营者名称。
2.社会信用代码(身份证号码)栏参照营业执照填写社会信用代码,无社会信用代码的填写营业执照号码;无营业执照的机关、企、事业单位、社会团体以及其他组织机构,填写组织机构代码;个体经营者填写相关身份证件号码。
3.本申请书内所称法定代表人(负责人)包括:①企业法人的法定代表人;②个人独资企业的投资人;③分支机构的负责人;④合伙企业的执行事务合伙人(委派代表);⑤个体工商户业主;⑥农民专业合作社的法定代表人。
4.填写住所、经营场所时要具体表述所在位置,明确到门牌号、房间号,住所应与营业执照(或组织机构证、相关身份证件)内容一致。
5.本申请书内所称食品安全管理人员是指企业内部专职或兼职的食品安全负责人。
6.对于申请变更的项目,申请人应在对应□中打√,再按照要求填选变更内容。
7.经营场所发生变化,应当重新申请食品经营许可。
申请变更食品经营许可应提交的资料
1.食品经营许可变更申请书;
2.食品经营许可证正本、副本原件;
3.营业执照或者其他主体资格证明文件复印件;
4.设施布局、操作流程等经营条件是否发生变化的声明;
5.与变更食品经营许可事项有关的其他材料。
《食品经营许可证》变更申请表
许可证编号
JYXXXXXXXXXX
经营场所
湖北省宜昌市西陵区XX街道XX路XX 号
项 目
原许可事项
申请变更为
经营者名称
法定代表人
社会信用代码(身份证号码)
住 所
省(区/市) 市(区/州)
县(市/区) 乡(镇/街道)
村(路) 门牌号码
省(区/市) 市(区/州)
县(市/区) 乡(镇/街道)
村(路) 门牌号码
经营场所
地址名称
省(区/市) 市(区/州)
县(市/区) 乡(镇/街道)
村(路) 门牌号码
省(区/市) 市(区/州)
县(市/区) 乡(镇/街道)
村(路) 门牌号码
外设仓库地址
(如有)
省(区/市) 市(区/州)
县(市/区) 乡(镇/街道)
村(路) 门牌号码
省(区/市) 市(区/州)
县(市/区) 乡(镇/街道)
村(路) 门牌号码
主体业态
?食品销售经营者(□批发 □批零兼营;□含网络经营 □网络经营;□含自动售货 □自动售货)
□餐饮服务经营者(□特大型 □大型 □中型 □小型;□含网络经营;□中央厨房;□集体用餐配送)
□单位食堂(□学校食堂 □托幼机构食堂 □养老机构食堂 □工地食堂;□含中央厨房 □含集体用餐配送)
?食品销售经营者(□批发 □批零兼营;?含网络经营 □网络经营;□含自动售货 □自动售货)
□餐饮服务经营者(□特大型 □大型 □中型 □小型;□含网络经营;□中央厨房;□集体用餐配送)
□单位食堂(□学校食堂 □托幼机构食堂 □养
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