护理质量标准管理.ppt

2.环节质量评价 a.开展整体护理情况，是否根据护理程序开展护理活动 b.心理护理及健康教育开展的数量和质量 c.医嘱执行情况 d.提供动态护理服务情况 e.是否以病人为中心及病人管理情况 f.与各部门的协调情况 （1）评价内容 （2）常用定量评价指标 a.护理技术操作合格率 b.基础护理合格率 c.特护、一级护理合格率 d.各种护理表格书写合格率 e.一人一针一管执行率 f.常规器械消毒灭菌合格率 3.终末质量评价 对护理结果的评价，指每位病人最后的护理结果、或成批病人的护理结果评价。 如：病人的压疮发生率 护理差错发生次数 4.综合评价 基础质量、环节质量和终末质量三者结合，进行全面评价的过程。 （三）护理差错事故的管理 1.相关概念 （1）医疗缺陷：一般系指在诊疗护理活动中发生技术、服务、管理等方面的不完善或过失。包括差错、事故、纠纷。 （2）医疗事故：指在诊疗护理工作中，因医务人员诊疗护理过失，直接造成病人死亡、残废、组织器官功能障碍。 （3）护理差错：凡在护理工作中责任心不强，粗心大意，不按规章制度办事，或技术水平低而发生护理过失，对病人产生直接或间接影响，但未给病人造成死亡、残废、组织器官损伤等严重不良后果者。 2.医疗事故分级及评定标准 （1）一级事故：因诊疗护理过失直接造成病人死亡； （2）二级事故：因诊疗护理过失直接造成病人严重残废或严重功能障碍，导致完全丧失劳动能力或生活不能自理； （3）三级事故：因诊疗护理过失损伤了病人的组织器官或肢体，造成病人残废或功能障碍，丧失部分劳动能力。 3.护理差错分级及评定标准 （1）一般护理差错：未对病人造成影响，或对病人有轻度影响，尚未造成不良后果 a.各项护理工作违反操作规程，质量未达到标准要求，尚未造成后果； b.各种护理记录不准确，术语使用不当，项目填写不全，签名不完整，尚无不良影响； c.标本留取不及时，尚未影响诊断治疗； d.执行查对制度不认真，给错药物，未发生不良反应，无不良后果； e.各种检查前准备未达要求，尚未影响诊断； f.监护失误，静脉注射外渗外漏面积在3cm?3cm以下 评定标准： （2）严重差错：是指由于护理人员的失职行为或技术过失，给病人造成一定的痛苦，延长了治疗时间。 评定标准： a.执行查对制度不认真，给错药物，给病人增加痛苦； b.护理不周，病人发生二度压疮； c.实施热敷造成二度烫伤，面积不超过体表的0.2%； d.未进行术前准备或术前准备不合格而推迟了手术； e.抢救时执行医嘱不及时，以致影响治疗，但未造成严重不良后果； 评定标准 f.监护失误，引流不畅，未及时发现，影响治疗，或各种护理记录不准确，影响诊断治疗； g.监护失误，静脉注射外渗外漏，面积达3cm?3cm以上或局部有坏死。 评定标准 4.差错事故的管理 （1）建立差错、事故登记制度，由本人或发现者及时登记差错发生的经过、原因、后果； （2）护士长及时上报，并组织讨论总结； （3）积极采取抢救措施，尽量减少不良影响和后果； （4）与差错或事故有关的各种记录、检验报告、药品、器械等均应妥善保管，不得涂改或销毁，以备鉴定； （5）护理部及时组织护士长讨论分析差错和事故发生的原因，必要时向全院护理人员通报，以提高认识，加强防范。 4.差错事故的管理 二、护理质量考评程序 （一）制定质量评价标准 （二）收集信息 （三）纠正偏差 （一）制定质量评价标准 1.概念：是衡量事物的准则，是医疗护理实践与管理实践的经验总结，是经验与科学的结晶。 2.种类：效率标准、管理标准、质量标准 3.标准要求 （1）具体：在数量、程度、状况方面有标准 （2）条件适当，有一定的先进性和约束力； （3）简单明了，易于掌握 （4）易于评价，具有可衡量性，尽量使用定量测量的方法 4.做法 （1）产生标准 （2）确定有关的评价信息 （3）决定收集信息的方法和途径 （二）收集信息 1.途径 （1）建立汇报统计制度 （2）制定质量检查制度 * 护理质量标准管理 第一节 质量管理和护理质量管理 第二节 护理质量管理的基本方法 第三节 护理质量考核评价 第四节 管理分级要求和标准类别 第一节 质量管理和护理质量管理 一、质量管理概述 二、护理质量管理 一、质量管理概述 （一）质量概念 1.定义：质量就是产品、过程或服务满足规定要求的优劣程度 2.特性：a.客观规定性；b.可比较性 （二）质量管理的概念 1.定义：质量管理是对确定和达到质量所必需的全部职能和活动的管理。其中包括质量方针的制定及所有产品、过程或服务方面的质量保证和质量控制的组织和实施。 （三）护理质量管理的类型： 1.基础质量管理： （1）人员：素质、行为表现及业务水平。 （2）医疗护理技术：医学理论、实践经验、操作方法和技巧。 （3）