《循证医学》-证据评价的基本原则和方法.pptVIP

第四节 证据的检索 循证医学检索的一般程序 1、分析临床问题，明确检索需求 2、根据检索需求，选择检索工具 3、确定检索方法，制定检索表达式 4、分析检索结果，进行反馈调整 分析临床问题，明确检索需求 问题的PICO模式 例如：某临床医生对社区获得性肺炎成年病人应使用何种抗生素进行治疗效果好而且成本低感到困惑而需要这方面信息时，可将问题分解如下： P：患社区获得性肺炎的成年病人 I：使用抗生素（多种）治疗肺炎 C：包括抗生素的种类、给药途径及给药方法、就医情况（门诊还是住院）的比较等 O：包括成本－效益分析、每例病人的平均费用等 根据检索需求，选择检索工具 EBM 专业数据库 包含EBM的医学整合资源 二级研究期刊 综合性生物医学数据库 原始研究期刊库 二级证据 一级证据 确定检索方法，制定检索表达式 检索词的选择 自由词（free words) 关键词（keywords) 主题词（MeSH) 制定检索表达式 布尔检索（AND、OR、NOT） 限制检索 截词检索 分析检索结果，进行反馈调整 a b c d 检索系统中的全部文献 a+c 检索系统中与某信息有关的全部文献 a+b 检索到的与某信息有关的全部文献 a: 标准文献 b: 误检的文献 c：漏检的文献 d：无关的文献 检全率＝a/(a+c) 漏检率＝c/(a+c)