高血压病全人的心理调适.pptVIP

2011年全国高血压日活动主题 知晓您的血压和控制目标 30 行为疗法 三大理论：经典条件反射理论、学习理论、操作性条件反射理论 六大技术：行为功能分析 放松训练 统脱敏疗法 冲击疗法 厌恶疗法法 阳性强化疗法 * * 1 高血压病人的心理调适 宁波市心脑血管病防治研究中心 宁波市第一医院心血管内科 张 路 毅 2 高血压病人的心理调适 21世纪健康新概念 心理因素与原发性高血压 高血压患者的心理问题及治疗 高血压患者日常心理调节 1 2 3 4 生命有限，健康无价 有了健康并不等于有了一切， 但没有健康就等于没有一切。 —— WHO总干事马勒博士 3 健 康 身 体 … 金 钱 权 利 地 位 荣 誉 社 会 名 声 美 满 家 庭 4 健康 的 概念 5 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 有充分的自我安全感 能充分了解自己，并能恰当地估价自己的能力 生活理想切合实际 不脱离周围现实环境 能保持人格的完整和和谐 善于从经验中学习 能保持良好的人际关系 能适度地宣泄情绪和控制情绪 在符合团体要求的前提下，能有限度地发挥个性 在不违背社会规范的前提下,能适当地满足个人的基本需求 6 心理健康 五大特征 7 高血压病人的心理调适 21世纪健康新概念 心理因素与原发性高血压 高血压患者的心理问题及治疗 高血压患者日常心理调节 1 2 3 4 【案例】 一位姓高的读者说，她青梅竹马的丈夫移情别恋，不顾多年夫妻感 情，提出离婚。她经过一年多的努力，始终未能挽回，心力交瘁，只好 同意法院的调解离婚。从法院出来，头脑空空，天旋地转。在女友的搀 扶下，勉强走了几步，顿觉眼前发黑，突然倒地。当高女士醒来时，才 知道自己躺在医院的病床上，女友和9岁的女儿正流着泪，不禁更加伤 心，三人哭成一团。经过医院的多天治疗，才逐渐康复。 出院时，医生说她除了一时过度悲伤，身体虚弱外，还有高血压 病，今后还需注意调治，这又给她平添一个晴天霹雳。她说，为什么老 天爷那么不公平，对一个孤立无援的女人，不但没有半点怜爱，还给她 接二连三的打击，而对她那陈世美式的前夫，却让他风风光光，偕着小 情妇走进婚姻登记处。难道人世间就尽是那样残酷无情吗？对着这封字 字血、句句泪的令人同情的信。心理学家解析，情绪、性格、心理等8 因 素都会直接或间接的引发高血压。 垂体前后叶作用 9 肾上腺髓质 分泌增加 小动脉痉挛 心理 应激 高血压 交感作用 下丘脑神经 内分泌失调 垂体前后叶作用 心输出量增加 血管紧张素 分泌增加 血容量增加 10 ?焦虑和抑郁是现今较常见的心理障碍， ?长期强烈和反复的焦虑、抑郁等心理因素是导致原发性高血压 的发生、发展的一个独立预报因子。 ?一项调查显示：焦虑发生率为42.5%，抑郁发生率为7.1%。 认识与关注不够 相关治疗跟不上 11 紧张是客观需求与主观反应能力之间的一种 （可感受到的）失衡，在这种情况下，由于 不能满足需求就可引起相应的（可觉察的） 功能紊乱。 作为心理因素的重要组成部分职业紧张有使 原发性高血压发病率和病死率升高的趋势。 Price 报道在美国的职业人群中，原发性高血压的患病率与紧张程度有关，50岁～69岁组低度、中 度 、高 度 职 业 紧 张 的原发性高血压患病率分别 为5.9%～9.4%、9.1%～11.4%和9.8%～11.67%。 12 ?心理应激是指当外界环境因素超越了个体的能力所及并对个体的生存构成威胁时，个体对此外界环境因素的一种特殊反应。 ?心理应激因素与原发性高血压有密切的联系，在地震或激烈战争之后的幸存者中，可见到许多人有急性血压升高的现象。 13 在1990年海湾战争期间，多国部队对伊拉克的空袭以及伊拉克对 以色列的导弹袭击，除造成大量人员伤亡外，也使当地居民的血 压水平和EH病发生率呈明显增高趋势。 Gerin等发现2001年作为急性应激源的纽约9·11事件后，人群的血 压升高呈持续性，较之前些年同时期、同地区有明显差异。临床 上观察到的“白大衣现象”也是一个例证。 Ugajin 等随访128 例“ 白大衣高血压” 患者和649 例血压正常者8 年，随访中发现，60例（46.9%）“白大衣高血压”患者和144例 （22.2%）血压正常者最终发展成为了原发性高血压。