女性生殖新系统生理.ppt

化学结构：小分子多肽激素 合成部位：下丘脑弓状核神经细胞 分泌特点：持续脉冲式，脉冲间隔为60-120分钟，频率和幅度严格限定在一定范围内以维持正常的月经周期 作用：调节垂体促性腺激素的合成和分泌 分泌的调控：受到垂体促性腺激素和卵巢性激素的反馈调节，包括起促进作用的正反馈和起抑制作用的负反馈 反馈调节包括长反馈、短反馈和超短反馈三种 长反馈是指卵巢分泌到循环中的性激素对下丘脑的反馈作用 短反馈是指垂体激素对下丘脑的反馈调节 超短反馈是指GnRH对其本身合成的负反馈调节 （2）腺垂体生殖激素 腺垂体分泌的直接与生殖有关的激素，有促性腺激素和催乳素 促性腺激素包括卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH），他们对GnRH的脉冲性刺激起反应，自身也呈脉冲式分泌，并受卵巢性激素的调节。 FSH、LH均为糖蛋白激素 催乳激素（prolactin,PRL）： 腺垂体分泌的多肽激素，具有促进乳汁合成的功能，其分泌主要受PRL抑制因子的抑制性调节. 促甲状腺激素释放激素亦能刺激PRL的释放，因此一些甲状腺功能减退的妇女常出现泌乳现象。 卵泡的发育与成熟 胚胎5周到28周时，原始生殖细胞不断有丝分裂，细胞数增多，细胞体积增大，称为卵原细胞。 自胚胎11-12周开始卵原细胞进入第一次减数分裂，并停留在前期双线期，称为初级卵母细胞 胚胎16周至生后6个月，单层梭形前颗粒细胞围绕初级卵母细胞形成始基卵泡，这是女性的基本生殖单位，也是卵细胞储备的唯一形式 进入青春期之后，卵泡由自主发育推进至发育成熟的过程依赖于促性腺激素的刺激，生育期每月发育一批卵泡，约3-11个，经过募集、选择，其中一般只有一个优势卵泡可达到完全成熟，并排出卵子，其余的卵泡发育到一定程度通过细胞凋亡机制而自行退化，称为卵泡闭锁 窦状卵泡 在雌激素和FSH的协同作用下，颗粒细胞间积聚的卵泡液增加，最后融合成卵泡腔，卵泡增大直径达到500∪m，称为窦状卵泡，卵巢内有一组窦状卵泡进入了生长发育轨道，称为募集，约在月经周期的第7日，在被募集的发育卵泡群中 ，FSH阈值最低的一个卵泡，优先发育为优势卵泡，称为选择，其余卵泡逐渐退化闭锁。 排卵前卵泡 为卵泡发育的最后阶段，卵泡液急剧增加，卵泡腔增大，卵泡体积显著增大，直径可达18-23mm，卵泡向卵巢表面突出。 排卵前，由于成熟卵泡分泌的雌二醇在循环中达到对下丘脑起正反馈调节作用的峰值，促使下丘脑GnRH的大量释放，继而引起垂体释放促性腺激素，出现LH峰。 LH峰是即将排卵的可靠指标，出现于卵泡破裂前36小时，它使得卵母细胞重新启动减数分裂，直至完成第一次减数分裂，排出第一极体，初级卵母细胞成熟为次级卵母细胞。在LH峰的作用下排卵前卵泡黄素化，产生少量孕酮。LH/FSH排卵峰与孕酮协同作用，激活卵泡液内蛋白溶酶活性，使卵泡壁隆起尖端部分的胶原消化形成小孔，称为排卵孔。 甾体激素的代谢 甾体激素主要在肝脏内代谢 雌二醇的代谢产物为雌酮及其硫酸盐、雌三醇等，主要经肾脏排出，有一部分经胆汁排入肠内可再吸收入肝 孕激素主要代谢为孕二醇，经肾脏排出体外 睾酮代谢为雄酮、原胆烷醇酮，主要以葡萄糖醛酸盐的形式经肾脏排出体外。 卵泡开始发育时，只分泌少量雌激素，至月经第7日卵泡分泌雌激素量迅速增加，于排卵前形成高峰，排卵后稍减少，约在排卵后1-2天，黄体开始分泌雌激素使循环中雌激素又逐渐上升，约在排卵后7-8日黄体成熟时，形成血循环中雌激素第二高峰，此峰低于第一高峰，此后，黄体萎缩，雌激素水平迅速下降，于月经前达到最低水平。 卵泡期卵泡不分泌孕酮，排卵前成熟卵泡的颗粒细胞在LH排卵高峰的作用下黄素化，并开始分泌少量孕酮，排卵后黄体分泌孕酮逐渐增加，至排卵后7-8日黄体成熟时达到最高峰，此后迅速下降，至月经来潮时降至卵泡期水平。 女性雄激素主要来源于肾上腺，卵巢也能分泌部分雄激素，包括睾酮、雄烯二酮和脱氢表雄酮。排卵前循环中雄激素上升，一方面可以提高性欲，另一方面可以促进非优势卵泡闭锁。 循环中当雌激素低于200pg/ml时对垂体FSH的分泌起抑制作用（负反馈），因此，在卵泡期随卵泡发育，由于卵巢分泌雌激素的增加，垂体释放FSH受抑制，使循环中FSH下降，当卵泡发育接近成熟，卵泡分泌雌激素使循环中雌激素达到高峰， 循环中雌激素浓度达到或高于200pg/ml时，即刺激下丘脑GnRH、垂体LH、FSH大量释放，形成循环中的LH、FSH排卵峰 成熟卵泡在LH、FSH排卵峰的作用下排卵，继后黄体形成，卵巢不仅分泌雌激素还分泌孕酮，黄体形成期在雌、孕激素的联合作用下，无论对垂体LH、FSH的释放还是合成均是抑制作用，使循环中LH、FSH下降，卵泡发育受抑制。 黄体萎缩时，由于循环中雌激素和孕激素下降，使雌孕激素对LH、FSH的抑制解除，故二者含量回升，卵泡又开