体弱儿筛查及管理.pptVIP

体弱儿筛查与管理 海盐县妇幼保健院 沈雪芬 体弱儿定义 体弱儿是指由于先天不足或后天反复疾病困扰 而使生长明显受到影响的儿童 。 体弱儿管理目的 是儿童系统保健工作中的重要部分； 将体弱儿列为重点进行系统的全面管理使其加速赶上生长速率，消除疾病； 提高儿童生命质量； 降低儿童发病率和死亡率。 体弱儿管理范围 中度以上营养性缺铁性贫血 维生素D缺乏性佝偻病活动期 中度以上营养不良（低体重、消瘦、生长迟缓） 低出生体重儿（或早产儿） 肥胖 体弱儿管理范围 其他：反复（呼吸道、消化道)感染儿、出生窒息、先心、哮喘、癫痫、神经精神发育迟缓，影响生活能力的畸形儿、严重疾病痊愈后的康复阶段等也应作为儿保门诊重点随访对象。 体弱儿管理方法 建立体弱儿管理专册：保健册上作醒目标记 体弱儿管理登记 体弱儿个案登记 根据体弱儿个体具体情况制定体弱儿管理矫治方案 指导家长对体弱儿的护理、矫治。 体弱儿管理方法 建立体弱儿转诊联系制度，对转诊体弱儿填写转诊联系单，告知去向及处理结果。 定期检查随访：一般每半月至一个月检查一次。 体弱儿管理方法 各种疾病治疗按该疾病诊疗常规进行 恢复后结案转入正常儿童管理 体弱儿收案、管理、结案标准 营养性缺铁性贫血 1.收案标准：血红蛋白低于90g/L以下 2.管理方法 （1）查明原因和除去病因 （2）铁剂治疗： 元素铁2-6mg /天/公斤，餐间服用，每日2一3次。可同时口服维生素C促进铁吸收。应在Hb正常后继续补铁2个月。 间断补充元素铁1一2mg(kg/次)，每周1一2次或每日1次亦可达到补铁的效果，疗程2一3个月。； 营养性缺铁性贫血 （3）每半月或每月门诊随访一次 3.结案标准 连续服用铁剂不可少于8周， 治疗后临床症状消失，血红蛋白连续至少二次稳定在100g/L以上，一般情况好。 （血色素≧ 110g/L为治愈） 疗效标准 补铁2周后血红蛋白量开始上升，4周后Hb应上升20g/L以上。 补铁后如未出现预期的治疗效果，应考虑诊断是否正确，是否存在影响铁吸收或导致铁继续丢失的原因，应进一步检查或转专科诊治。 维生素D缺乏性佝偻病 1.收案标准：诊断为活动期佝偻病者（病因、临床表现、血生化及骨骼X线检查）。 2. 管理方法： ①指导家长科学喂养和护理，保证日照2小时/天。 ②维生素D治疗：2000-4000U/d，1月后改为400U/d。用药1个月后应随访，无改善转诊。 ③每月门诊随访一次（严重者可半月一次）。 维生素D缺乏性佝偻病 3.结案标准 症状消失1-3月，体征减轻或恢复正常后再 观察1-2个月无变化者可以结案。 中度以上营养不良（低体重、消瘦、生长迟缓） 1.收案标准：按照WHO推荐的（NCHS）标准 年龄别体重低于同年龄、同性别组的均值减二个标准差或以上者作为低体重进行专案管理。 身高别体重低于同年龄、同性别组的均值减二个标准差或以上者为消瘦进行专案管理。 年龄别身长（高）低于同年龄、同性别组的均值减二个标准差或以上者为生长迟缓进行专案管理。 中度以上营养不良 2.管理方法： ①寻找病因去除病因，积极治疗原发症。 ②指导家长调整饮食，增加热量及蛋白质的供给，有条件者进行膳食营养分析，进行针对性指导。 ③1岁以内每月医院随访一次，1岁以上每2-3月医院随访一次（重度每月一次）。 中度以上营养不良 3.结案标准： 低体重按年龄别体重，消瘦按身高别体重，生长迟缓按照年龄别身长（高）达均值或均值减一个标准差以内，皮脂＞0.8cm，6月以内再随访一次，1-3岁再随访2-3次，一般情况好，可以结案。 早产/低出生体重儿 1.收案标准 ：早产/低出生体重儿包括早产儿和足月小样儿。 ①早产：出生时胎龄未满37周的新生儿。 ②出生低体重：出生时体重小于2500克。 早产/低出生体重儿 2.管理方法 ①新生儿期应专案专人访视，出院后3天内首访，以后每周访视一次，体重达到均值减一个标准差以内转入正常新生儿管理。 ②42天体检时体重未达到结案标准者每月门诊随访一次。 ③喂养指导 生后即应补维生素