脑积水与脑萎缩的CT和MRI诊断.pptVIP

. 脑积水与脑萎缩CT和MRI鉴别诊断 脑萎缩？脑积水？ 脑萎缩？脑积水？ 脑萎缩？脑积水？ 脑积水定义： 　脑积水是指由于脑脊液的产生和吸收不平衡所致的脑室扩大。虽然脑萎缩亦可造成脑室扩大，但它与脑积水不同是由于脑实质的减少所引起，除脑室扩大外，还可伴有蛛网膜下腔扩大。 脑积水的分类 交通性脑积水 阻塞性脑积水 正常压力性脑积水? 外部性脑积水? 梗阻性脑积水的影像学改变 梗阻以上脑室异常扩大，以下平面脑室缩小，脑沟变浅或消失，或可同时见相应肿瘤、出血等表现。 1.四脑室平面梗阻： 最常见后颅窝肿瘤，成人常见为听神经病，血管母细胞瘤，转移瘤等；儿童多见于星形细胞瘤，髓母细胞瘤，此外脑室内出血铸形也可引起脑积水。 表现为：四脑室受压变形移位，三脑室及双侧脑室扩大，中脑导水管显示。 2.中脑导水管平面梗阻 最常见为先天性脑积水，主要为中脑导不管先天闭锁或狭窄，其次为炎症或脑干肿瘤。 表现为，三脑室、双侧脑室扩大，四脑室缩小。 3、三脑室平面梗阻 最常见为丘脑及基底节区血肿、丘脑区、松果体区肿瘤。表现为三脑室受压变形、移位、双侧脑室显著扩大，四脑室缩小。 4、侧脑室平面梗阻： 最常见为脑室内血肿、室管膜瘤。表现为一侧侧脑室扩大，往往是因为该侧孟氏孔阻塞。 5、梗阻性脑积水90%表现脑室旁间质水肿，且较为显著，提示脑室