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新阳光教育执业医师成绩查询 新阳光教育临床执业医师辅导：内科学课后习题及解析（六） 心脏骤停 A1/A2型题 1、心脏骤停的病理生理机制最常见的是 A.心室颤动 B.室性心动过速 C.电机械分离 D.第三度房室传导阻滞 E.心室停顿 正确答案：A 【解析】心脏骤停系指心脏泵血功能的突然停止。导致心脏骤停的病理生理机制，最常见的是心 室颤动，其次是快速性室性心动过速、缓慢性心律失常或心室停顿、电机械分离。故选A。 2 2 22、心脏性猝死最主要的病因是 A.二尖瓣脱垂 B.心肌病 C.主动脉瓣狭窄 D.冠心病及其并发症 E.急性心肌炎 正确答案：D 【解析】心脏性猝死中约80%由冠心病及其并发症引起，大多数心脏性猝死发生在有器质性心脏 病的患者。如冠心病(心肌梗死)、心肌病等。 3、心室颤动导致不可逆性脑损害，其发作至少持续 A.4-6分钟 B.7-9分钟 C.30秒 D.1-3分钟 1 新阳光教育执业医师成绩查询 新阳光教育执业医师成绩查询 E.10分钟 正确答案：A 【解析】记忆题，心室颤动发生后，病人将在4～6min内发生不可逆性脑损害，随后经数分钟过 渡到生物学死亡。注意谐音：4（si）→死。 4、判断心跳停止最可靠的依据是 A.大动脉搏动消失 B.立即观察瞳孔变化 C.数呼吸频率 D.听心音 E.测血压 正确答案：A 【解析】下列体征有助于立即判断是否发生心脏骤停： 【金标准】：大动脉搏动消失（颈、股动脉）； 【银标准】：听诊心音消失； 其他：意识丧失，呼吸断续或停止，皮肤苍白或发绀等 5、抢救由心室颤动引起的心脏骤停时，最有效的方法是 A.静脉注射利多卡因 B.皮下注射肾上腺素 C.植入心脏起搏器 D.非同步电击复律 E.口对口人工呼吸 正确答案：D 【解析】终止室颤最有效的方法是电除颤，时间是治疗室颤的关键，每延迟一分钟，复苏成功率 下降7-10%，一旦心电监测显示为室颤，应立即用360J进行除颤； 【注意】治疗室颤用非同步电复律，其他心律失常用同步电复律 6、心肺复苏后治疗，保证一切复苏措施奏效最重要的是 2 新阳光教育执业医师成绩查询 新阳光教育执业医师成绩查询 A．维持良好的呼吸功能 B．确保循环功能的稳定 C．防治肾功能衰竭 D．脑复苏 E．防治感染 正确答案：B 【解析】复苏后治疗，保证一切复苏措施奏效最重要的是确保循环功能的稳定；只有循环功能稳 定才能保证充分的氧合和把各种药物送到全身各组织。D选项脑复苏是心肺复苏最后成功的关键。 故选B。 7、心室颤动电除颤首选直流电 A.150J非同步除颤 B.200-300J同步除颤 C.200-300J非同步除颤 D.360J同步除颤 E.360J非同步除颤 正确答案：E 【解析】同步时放电电流正好与R 波同步，电流刺激落在心室肌的绝对不应期，从而避免在心室 的易损期放电而导致室颤，主要用于除室颤外的快速性心律失常。 非同步复律可以任意时间即刻放电，用于室颤。故选E。 8 8 88、肺心病患者出现心室颤动、心脏骤停以致突然死亡最常见的原因是 A.急性广泛心肌梗死 B.急性严重心肌缺氧 C.右心功能不全 D.左心功能不全 E.合并脑血管意外 正确答案：B 【解析】肺心病导致的室颤、突然死亡最常见的原因是缺氧，故选B。 3