陈芳学习班左讲课201212.pptVIP

肺功能检查的进展;内容;最早：1679年Borelli进行肺容积测量 1800年Davy用气体稀释法测定肺残气量 1813年，Hutchinson率先应用水封式肺量计，并提出肺活量的概念 1915年Krogh已有尝试应用单次呼吸法检查肺弥散功能的报道 1933年Hermannsen直接测定了最大分钟通气量 1947年Tiffaneace首先提出第一秒时间肺活量的概念和测定方法;肺功能检查的发展历程;1718年James用气囊收集呼出气，测得自己的肺活量为3610毫升，潮气量为650毫升 1749年Daniel描述了水置换的肺量计 1813年Hutchinson正式开始应用水封式肺量计 60年代后电子元件不断发展，肺功能仪器日趋精密和完善;;肺功能测定仪器;德国康讯弥散残气肺功能仪;Pneumotach流量传感器;核心技术---超声流量传感器;彻底杜绝交叉感染！;超声传感器的部分技术指标;超声传感器优点;超声气体分析器 ;传统一口法存在的问题;超声快速弥散测试界面;体描箱检查参数（???分钟内）;体描箱检查参数（一分钟内）;体描箱检查参数（一分钟内）;体描测试界面（1）;……….专业的肺功能诊断系统;……….专业的肺功能诊断系统;肺功能检查的生理基础;肺功能检查的内容;肺功能评价;肺功能评价;肺功能评价; 内科应用;肺功能检查在CVA诊断中的价值;;国内外咳嗽指南对CVA的诊断标准基本一致;*;*;*;*;*;*;各种气道反应性测定方法的比较;定量给药激发的精确给药; 外科应用;?胸腹部手术、骨科、外科、妇科手术等引起肺功能损害的常见原因 ;术前肺功能检测; 肺功能评估的方法包括: (1)动脉血气分析:了解患者术前通气情况、酸碱平衡、氧合状况、基础肺功能水平。当PaO260（50）mmHg，PaCO245mmHg，手术后的并发症和病死率显著增加 (2)运动心肺功能试验(CPX)：能比较全面地判断患者对手术的耐受力 其中最大耗氧量(VO2max)、运动过程中心电图(EKG)、无氧阈值(AT)为评价手术风险和预后的主要指标。 VO2max15ml/(kg·min)为高风险组；VO2max20ml/(kg·min)为低风险组；运动过程中EKG出现心肌缺血征或AT11ml/(kg·min)，患者术后出现心肺并发症和死亡率均明显增加. . ;术前肺功能指标总结;肺功能报告的质量控制;肺功能报告的质控;ios_in1;用力肺活量质量控制要求;;A级：最佳二次可接受的FEV1的差值≤0.1L； B级：最佳二次可接受的FEV1的差值≤0.2L； C级：最佳二次可接受的FEV1的差值＞0.2L； D级：只有一次FEV1满足可接受的质控标准； F级： 所有肺功能检查均不满足可接受的质 控标准。;阻塞性通气功能障碍？;限制性通气功能障碍？;混合性通气功能障碍？;可重复性;1.1974年卫生部指定的国家肺功能研究三大基地之一 2.1990年浙江省卫生厅确定为浙江省呼吸生理研究中心 3. 2008年11月，列入国家中医药管理局三级实验室 ;马孔阜主任;1974年的肺功能研究室;当年的工作场景;呼吸生理研究;总结;未来 – 吹一口气就能知道有什么病;