呼吸机相关性肺炎教案指南.pdfVIP

呼吸机相关性肺炎预防管理的 呼吸机相关性肺炎预防管理的 质量改进 质量改进 佛山市第一人民医院 Lqci @ 李绮慈 主要内容 项目监控背景 预防措施与监控方法 持续质量改进 小结 小结 广东省重症医学年会2013 项目监控背景 定义 机械通气48h以后 新发生的 肺实质性 感染炎症 脱机拔管48小时内 （VAP） 广东省重症医学年会2013 项目监控背景 VAP危险因素 患者相关性因素 设备相关性因素 人为相关性因素 基础疾病 再次插管及误吸使 手卫生 免疫抑制 气管插管 COPD 呼吸机管路 VAP发生增加6倍 呼吸机冷 ARDS 鼻饲管 体位 凝水倒流 插管12 h生物膜形 意识水平 气管插管 成口咽分泌物积存 镇静药物抗生素 反流误吸 吴玲玲，王吉平:呼吸机相关性肺炎的危险因素及干预策略研究进展 上海护理 2012 年 1 月 第 12 卷 第 1 期70-72 广东省重症医学年会2013 项目监控背景 国外 发病率约为9% ～ 69% 国内 发病率约为10% ～ 60% ， 致死率为 20% ～ 71% 致死率为 30% ～ 60% VAP高 发病率 平均住ICU 增加 6.1d， 美国4 000 美元/例 总住院日增加2 ～ 3 倍 政府投入12 亿美元/年 [1] 韩 芳，张武奎，孟明哲， ICU 呼吸机相关肺炎的诊断和治疗 中国医学工程第 20 卷第 2 期 2012 年 2 月 P60 ［2 ］吴玲玲，王吉平,呼吸机相关性肺炎的危险因素及干预策 上海护理 2012 年 1 月 第 12 卷 第 1 期70-71 广东省重症医学年会2013 项目监控背景 广东