南昌大学超声精品课程丁之超声心动图之二.ppt

大动脉水平短轴观 （２）二尖瓣口水平短轴观： 　 显示左右心室腔,室间隔与二尖瓣口等结构 正常二尖瓣短轴 风心二尖瓣短轴 （３）乳头肌水平短轴观： 显示左右心室腔，室间隔与二组乳头 肌等结构　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 心 尖 短 轴 观 ３.心尖四腔观： 　 探头位于心尖搏动处，显示四腔、二三尖瓣、房室间隔、四条肺静脉等 心尖四腔观血流图： 　 ４.心尖五腔观： 　 在心尖四腔观的位置上探头向上倾斜，获取主动脉根部图像。 ５.剑突下四腔观： 　探头放置剑下，声束向上倾斜，可 获取剑下四腔观，优点：房间隔光带 与声束近于垂直，故回声不会失落。 ６.主动脉弓长轴观： 　 显示主动脉弓长轴及三分支和右肺动脉 三、多普勒超声心动图（一维血流图） 提供心血管系统的血流信息，结合二 维超声解剖的图像，为心血管疾病诊 断提供依据。 （一）原理：当声源与接受器之间出现 相对运动时，接受到的声波频率与声源 发射的频率之间有一定的差异，这种频 率的改变称为频移，称多普勒效应。 （二）多普勒血流检测类型（两种） 1. 脉冲多普勒（PW） 具有距离选通功能，确定血流的部 位，方向及性质，但脉冲重复频率较低，测定高速血流容易出现混迭现象。 运用脉冲多谱勒测定二尖瓣口血流返流 2. 连续多普勒（CW） 无距离选通功能，声波的发射和接 收分别由两组独立的晶片完成，不 能准确判断血流部位，但能测定快 速血流速度。 连续多普勒（CW）测定快速血流速度 （三）多普勒血流的分析 　纵轴 　表示血流方向，速度 　横轴 　表示血流时相，时间 （四）多普勒血流的临床应用： 1.　生理性：层流，血管腔及瓣膜口均未狭窄，血流无障碍。多普勒频谱曲线较窄，光点密集，与基线间有一空窗，音频平滑且有乐音感。 2.　病理性：湍流（涡流）： 血管腔及瓣膜口狭窄，心脏内异常通道等。血流受到障碍，血流速度、方向发生改变。多普勒频谱曲线（离散度增大）增宽，光点疏散，与基线间空窗消失，音频粗糙、刺耳。 生理性：层流空窗 乐音感 病理性：湍流空窗消失，音频粗糙、刺耳。 肺动脉瓣频谱,层流,真空 四　彩色多普勒超声心动图：（二维 血流图） （一）原理： 在一维多普勒血流基础上，运用一些复杂技术处理，将多普勒仪进行彩色编码并叠加在二维图像上。 （二）彩色多普勒血流的分析： 　　 红色：表示血流方向朝向探头 　　蓝色：表示血流方向背离探头 　　色彩加以明暗表示速度快慢 红色：表示血流方向朝向探头 蓝色：表示血流方向 背离探头 (三）彩色多普勒血流的临床应用 　1．生理性：层流 单色血流束（红或蓝） 2．病理性：湍流（涡流） 色彩镶嵌 花色血流束 病 理 性 湍流（涡流） 色彩镶嵌 花色血流束 生 理 性 病 理 性 五　心脏声学造影 (一）机制： 注射造影剂后心腔的无回声区内产生点 状 云雾影。 云雾影的产生与注射液中混入 的微气泡有关 心脏声学造影 心脏声学造影 （二）右心系声学造影 　　　适应症 : 右→左分流 （三）左心系声学造影 　　　适应症 : 冠心病，冠状动脉灌注 　　 的状况　　 谢 谢