输血传播争性疾病及其预防和控制.ppt

教学目的 掌握输血传播性HIV感染/艾滋病 掌握输血传播性病毒性肝炎 掌握输血传播性梅毒 熟悉输血传播性疟疾 熟悉输血传播性HTLV-Ⅰ/Ⅱ感染 了解其它新发现的输血传播病原微生物 了解输血传播性疾病的预防和控制原则 第一节 输血传播性疾病概述 二、输血传播性疾病种类与相关病原微生物 HIV的发现 This is a picture of HIV co-discoverer Dr. Robert Gallo. On April 23rd 1984, the United States Health and Human Services Secretary Margaret Heckler announced that Dr. Robert Gallo of the National Cancer Institute had isolated the virus which caused AIDS, that it was named HTLV-III, and that there would soon be a commercially available test for the virus. The same day patent applications were filed covering Gallos work, but it was clearly a possibility that LAV French virus isolate and HTLV-III were the same virus. 同种输血对HIV感染/AIDS的影响 研究表明(Collier2001)同种输血可能加速AIDS的进展，缩短AIDS患者的生存期。主要是输注的同种异体白细胞可以促进HIV的复制，对准组输注自身的血液，没有发生这种现象。 不同国家对献血者血液筛查策略存在差异 目前我国的献血者血液筛查仅使用ELISA检测抗－HIV，而欧美国家、日本、香港地区等国家和地区从1999年起陆续使用NAT技术检测HIV核酸，和检测HIVP24抗原。 丙型病毒性肝炎 不同国家对献血者血液筛查策略存在差异 目前我国的献血者血液筛查仅使用ELISA检测抗－HCV，而欧美国家、日本、香港地区等国家和地区从1999年起陆续使用NAT技术检测HCV核酸。 输血传播丙型病毒性肝炎的残余风险 西尼罗河病毒（WNV） ——新的传播途径 输血传播： 病毒血症期：1～12天，最长28天。 在少白细胞红细胞中，１～６℃可以存活４２天。 2002年美国学者证实了WNV可以经输血传播，截止2003年3月1日，美国CDC共接到输血传播感染WNV61例，肯定诊断的21 例。 美国ＦＤＡ／ＣＤＣ：每年的７月１日～１２月３０日对献血前１４天至献／受血后２８天的发病情况进行追踪。 WNV感染的“窗口期” 注：MP－NAT：多个（16人份）献血者血浆标本混合池NAT检测 ID－NAT：单一献血者血浆NAT检测 西尼罗河病毒（WNV） ——新的传播途径 器官移植： Georgia/Florida：１名多器官供者感染了４名受者：２个肾、１个肝、１个心。 供者在器官采集前２天６３个献血者的混合血，ＷＮＶ－ＲＮＡ和细胞培养阳性，IgM抗体阴性。 受者在７～１７天后发病，３例脑炎脑膜炎，１例发热。 西尼罗河病毒（WNV） ——新的传播途径 胎盘传递 母乳喂养： 2002年9月，哺乳17天后 发病，婴儿受到感染，乳汁 中检出病毒。 输血与WNV感染的关系 2003年6月开始，美国对所有采集的血液进行WNV的NAT检测。在2003年6月至同年12月，共检测6，000，000份献血者的血液标本，检出WNV核酸阳性818份。但仍然有6例受血者感染了WNV，主要是献血者病毒水平较低，出现了漏检。2004年3月报告了追踪818位献血者信息，其中6例（0.7%)发生了WNV性脑炎；137例（17％）发生WNV热；654例没有任何症状（81％）。 在美国，如果不作检测输血感染WNV风险是1：7335，献血者血液经NAT检测后的残余风险为1：1，000，000。 美国FDA推荐要求在献血者健康征询中加入，有无发热、头痛、眼痛、全身痛、淋巴结肿大等WNV感染的症状的问诊。对于怀疑有WNV感染的献血者，应当延迟献血。 输血传播性疾病及其预防和控制 第四节 输血传播性HTLV-Ⅰ/Ⅱ感染 第三节 输血传播性病毒性肝炎 第五节 输血传播性梅毒 第六节 输血传播性疟疾 第七节 输血传播性西尼罗河病毒感染 第八节 输血传播性疾病的预防与控制