基因变异与个人化医疗.PDFVIP

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基因变异与个人化医疗

基因變異與個人化醫療 Genetic Variations Personalized Medicine 楊偉勛 教授暨主治醫師 (Wei-Shiung Yang MD., PhD .) 台大醫學院臨床醫學研究所 暨醫學系 臺大醫院內科部代謝內分泌科暨肝炎研究中心 臺灣大學發育生物學與再生醫學研究中心 1 演講綱要 體質的個人化 家族史與遺傳風險 基因差異與個人化的診斷, 治療效果,副作用之實例 Archibald E. Garrod- 英國醫師將孟德爾 遺傳學與先天代謝異常聯結 化學上的個人化 (chemical individuality)  … the factors which confer upon us our predisposition and immunities from disease are inherent in our very chemical structure, and even in the molecular groupings which went to the making of the chromosomes from which we sprang. 化學上的個人化 (chemical individuality)  那些造成我們易罹患或免於疾病 的因素,先天上就存在於我們的化 學結構中,甚至存在於依照我們的 染色體組成所作的分子層次的分 類中。  個人基因變異個人生物化學的 差異個人表現型(健康或疾病…) 的不同。 醫療或醫學(Medicine)  診斷(diagnosis)-主觀或客觀資料,定 性或定量資料,專一性  治療(treatment)- 副作用(side effect)  預後(prognosis)- 併發症 (complication) 風險評估(risk assessment) 之家族史-個人化醫療基因醫學的第一步  血源有無與親疏  發病人數之多少  發病年齡之早晚  發病嚴重之程度 AD AR XR 04_02.jpg XD Y 家族譜 多基因遺傳模式 04_14.jpg 閾值 9 家族史與年齡別累積發生率 雙胞胎的一致率(concordance rate) 疾病 一致率(%) 同卵 異卵 癲癇 70 6 多發性硬化症 17.8 2 第一型糖尿病 40 4.8 精神分裂 53 15 骨關節炎 32 16 類風溼性關節炎 12.3

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