脑外伤手术治疗.pptVIP

. 术后脑脊液漏、感染、脑积水 示例：双侧额叶广泛挫伤及出血，手术治疗需一体化考虑，先行保守治疗前提下，部分血肿吸收可使双侧开颅变一侧，防止术后迟发性血肿的发生。 双额叶严重脑挫伤保守治疗示例 2 1 3 4 六、外伤性后颅窝血肿的手术 1、手术适应症：血肿量10ml，脑室脑干受压移位；由于易引起急性脑积水和枕骨大孔疝，主张早期诊断和手术，要从重处理。 2、手术要点：单纯颅内血肿仅血肿清除和后颅窝减压术，在合并脑挫裂伤时早作脑室外引流（可减少和调节脑脊液容量，降低颅内压，缓解梗阻性脑积水，清除脑室内血块及红细胞对大脑的刺激）。 七、颅脑损伤合并严重多发创伤的手术 1、处理要点：重型颅脑损伤合并重度休克，特别是脑疝时治疗上存在矛盾。作者认为无论是开颅或开腹应根据休克的程度来决定，不能一味强调哪一种手术先开为好，应先针对危及生命者手术或两手术同时进行。 八、骑跨横窦的硬膜外血肿的手术 1、手术适应症：由于横窦受压，循环受阻，易引起脑水肿、颅高压，主张早期手术。 2、手术要点：幕上骨瓣开颅、幕下骨窗开颅，中间留骨桥，不要直接在横窦处钻孔。 　　横窦处渗血的处理：明胶海棉压迫、细丝线悬吊硬膜，注意硬膜下渗血。 九、婴幼儿颅脑损伤手术 1、临床特点：多为摔伤，原发昏迷少，症状不典型，易误诊；且病情变化较快，易发生脑疝，应及时CT检查。 2、手术要点：开颅手术尽量保留