MRI在腹部的临床应用.ppt

肝细胞癌治疗后复查 T2WI 肝细胞癌治疗后复查 同反相位 肾透明细胞癌 MRI 表现 含脂质脂肪多血供肾癌 血供丰富（多血供）肾癌 明显囊变、坏死肾癌 多灶（单或者双侧）肾癌 病例简介 27 岁男性，查体发现右肾病变, 无血尿,腰痛等症状 Axial T2WI Coronal T2WI In-phase Opposed-phase 预扫 皮质期 髓质期 延迟期 术前影像诊断 右肾少血供实性肿瘤，恶性肿瘤，以肾癌可能性大 病 理 诊 断 乳头状肾细胞癌 肾 乳 头 状 癌 病例简介 36 岁女性，查体发现左肾病变, 无血尿，腰痛等症状，血压正常 Axial T2 WI Coronal T2WI In-phase Opposed-phase 预扫 皮质期 髓质期 冠状位 延迟期 术前影像诊断 左肾实性肿瘤，恶性肿瘤，以肾癌可能性大 病理：乳头状肾细胞癌 大体：（左肾肿瘤）切除部分肾组织，切面见一灰黄色肿物，实性，质中，与周围组织境界清楚。 左肾乳头状肾细胞癌，2型，高级别，肿瘤大小为3.8×3.8×2.8cm。癌组织未侵破肾被膜，肾组织切缘未见癌。 病例简介 46 岁男性，查体发现左肾病变 Axial T2 WI Coronal T2 WI 　In-phase opposed-phase 预 扫 皮质期 髓质期 冠状位 延迟期 术前影像诊断 左肾少血供实性肿瘤，恶性肿瘤，以肾癌可能性大 肾嫌色细胞癌 肾脏乳头状和嫌色细胞癌 （非透明细胞癌） MRI 表现 T2WI 低信号（短T2为主）少血供或者血供不丰富或者有一定血供肾癌 Haiyi WANG, Huiyi Ye, et al. Radiology Oct, 2010 肿瘤治疗疗效一站式 评估 病例简介 男，56 岁，肝右叶肝细胞癌术后超声发现肝内结节 肝细胞癌术后复发？残存？ T2WI T1WI* + FS T1WI* 肝细胞癌术后复发？残存？ T2WI T1WI* + FS T1WI* 影像诊断 肝右叶肝细胞癌术后局部未见残存。肝左叶新出现癌灶（超声引导下活检证实为肝细胞癌） 病 例 简 介 男，51 岁，乙型肝炎多年。AFP 未见异常 HCC 　综合治疗后复查 小肝细胞癌 SHCC 3.0 T 3 D LAVA 肝内病变鉴别诊断 病例简介 女，36 岁，否认肝炎病史 ，Ｂ超查体发现肝脏多个结节 AFP 未见异常 肝多发多血供结节 1.5T T2WI 肝多发多血供结节 1.5T 正反相位图像 肝多发多血供结节 脂肪抑制　T1WI* 动脉期　MultiHance 标准剂量 肝多发多血供结节 MultiHance 门静脉期　　延迟期 肝多发多血供结节 MultiHance 延迟60分钟 肝多发多血供结节 MultiHance 延迟60分钟 影 像 诊 断 肝右叶多发多血供肝细胞来源结节，考虑：良性非肿瘤，符合多发局灶结节性增生（FNH）表现 RCC MRI表现与病理分型诊断 病 例 简 介 28 岁男性，查体发现左肾病变 肾 脏 病 变 ？ T2WI 肾 脏 病 变 ？ 同相位 反相位 肾 脏 病 变 ？ 预 扫 皮质期 肾 脏 病 变 ？ 皮质期 髓质期 肾 脏 病 变 ？ 髓质期 延迟期 诊 断 术前诊断：左肾含丰富脂质脂肪多血供病变，考虑恶性，以小肾细胞癌(透明细胞癌)可能性最大 病理：肾透明细胞癌 肾透明细胞癌 病 例 简 介 男性 37岁，查体发现左肾囊性病变 肾囊性占位 ？ T2WI DWI 肾囊性占位 ？ T2WI 肾 囊 性 占 位 ？ 同反相位 3D LAVA 预扫 肾 囊 性 占 位 ？ 皮质期 髓质期 肾 囊 性 占 位 ？ 髓质期 延迟期 诊 断 术前诊断：左肾囊实性（囊性为主）肿块，恶性肿瘤，以肾细胞癌（透明细胞癌）的可能性最大 病理：左肾囊性透明细胞癌 病 例 简 介 59 岁女性，查体发现双肾多发病变 肾 多 发 病 变 ？ T2WI DWI 肾 多 发 病 变 ？ 同反相位 3D LAVA预扫 肾 多 发 病 变 ？ 皮质期 髓质期 肾 多 发 病 变 ？ 皮质期 髓质期 诊 断 术前诊断：左肾两个结节肿块、右肾一个结节，恶性肿瘤，以多灶肾细胞癌（透明细胞癌）的可能性大 病理：左肾经典型肾细胞癌（透明细胞癌） 供肝－范建新，肝动脉有变异－右副肝动脉 * 供肝－SU SI * 高场强 MRI 在腹部的临床应用 北京 解放军总医院放射科 良恶性肿瘤 非肿瘤 早期诊断与鉴别诊断 肿瘤治疗疗效一站式 评估 肝 肾移植一站式 评估 腹部诊断