护理查房肾癌根治劈术病人的护理.pptVIP

肾癌;术前评估;;四、治疗措施 术前无特殊用药，给予硝苯地平缓释片 20mg bid控制血压 患者于12月1日09:00在全麻下行右肾癌根治术，手术中所见右肾中下极直径约4cm大小肿块，切除肿块，术中探查无转移病灶。13:00安返病房。病理报告结果未返回。 ;;六、主要护理问题及措施;疼痛：与肾癌疾病手术创伤有关;焦虑：与对手术的恐惧有关 ;排尿型态改变：与术后留置导尿有关;营养失调：与癌肿消耗、手术创伤有关;生活自理缺陷：与术后管道限制有关 ;潜在并发症：出血、感染、气胸等 ;;肾 癌;临床表现 肾脏位于后腹膜，因此肾脏肿瘤往往缺乏早期临床症状，出现所谓“血尿、疼痛、包块”三联症的患者不到10%，因此对早期肿瘤的诊断在体检中易发现。 血尿 多数时间为间歇性无症状性血尿、血尿的程度与肿瘤大小无关，肾癌中血尿病人占62.1%。 腰痛 多数为钝痛，占20% 腹部包块 约占20% 肾外表现 发热 一般为低热有人称“发热、血尿、包块、疼痛为肾癌四联症”可见发热病人并非少见，一般为低热，这是由于肾癌组织内致热源。 贫血 有1/2的病人有此表现，贫血是由于铁进进入癌细胞内造成或是由于大量血尿所致，这也是造成血沉快的原因。 ;高血压 占20%~40%,可能的原因是肾素分泌过多，肿瘤内动静脉瘘或肿瘤压迫肾血管所致。 激素改变 肾癌可表现为红细胞增多症，血球压积超过50%，这是由于肿瘤大，组织缺氧，肾癌中促红细胞生成因子增多所致 高血钙：有些肾癌病人表现为高血钙，这可能是与前列腺素E和F类物质在肾癌肝转移中浓度很高有关，也可能与肿瘤产生的一种类似甲状旁腺素相关蛋白的多肽有关。 精索静脉曲张 此种精索静脉曲张为继发性，特点是平卧后不消失，这是由于肾静脉或下腔静脉内瘤栓阻碍精索静脉内血液回流引起，没有其他各种表现应高度重视。 ;诊断： 1、症状 三联症 2、影像学检查 （1）超声扫描 最简易无创的普查的最有效的方法 （2）X线检查： 腹部平片 静脉肾盂造影 CT：对肾癌定位准确率可达98% 肾动脉造影 ;治疗方式： 1、肾癌根治性切除术：目前仍以肾癌根治性切除术为主要手段 2、肾肿瘤的化疗 3??肾肿瘤的放疗 4、免疫治疗 ;（五）预后 目前肾肿瘤病人5年生存率明显提高，许多学者甚至用十年以上生存率统计肾癌的存活率。一般肾癌经肾切除后5年生存率为35%-40%，10年生存率17%-30%。;【健康教育】;【讨 论】;;;;;;;;;; Thank you!