中外合作办学质量认证申请表-中国教育国际交流协会.DOCVIP

许可证 许可证/批准书编号： 中外合作办学质量认证 申 请 表 中外合作办学 机构/项目名称： 申请认证类别 □高等教育机构 □高等教育项目 □中等教育机构 □中等教育项目 □学前教育机构 □学前教育项目 □非学历培训机构 联系人 电话/传真 电子邮件 申报时间 中国教育国际交流协会 跨境教育质量保障与认证中心 一、中方合作办学者 名 称 地 址 邮 编 设立时间 组织代码 法定代表人 身 份 证 网 址 主管部门 中方合作办学者简介 单位性质 办学层次 培养规模 颁发证书 已申请或通过的认证机构的认证情况 近 三 年 已 开 展 合 作 办 学 情 况 机构/项目名称 外方合作办学者 开设专业及其层次 二、外方合作办学者 名 称 （英文） （中文译文） 法定 代表人 身 份 证 注册日期 注册有效期 注册地 地 址 （英文） （官方语言） 外方合作办学者简介 教育机构性质 办学层次 培养规模 可颁发证书（所在国认可） 已申请或通过的认证机构的认证情况 近三年在中国境内 已开展合作办学情况 机构/项目名称 中方合作办学者 开设专业及其层次 三、合作办学事项 机构/项目名称 （中文） （英文） 目前住所/办学地址 审批部门 批准时间在附件中提供办学许可证（副本）复印件。 在附件中提供办学许可证（副本）复印件。 机构属性 （机构填写） □具有法人资格 □不具有法人资格 合作期限 办学规模 招收学生在附件中提供目前的招生简章和招生广告复印件。 在附件中提供目前的招生简章和招生广告复印件。 招生类别 录取标准 录取方式 年招生数 期数/人数 总 计 办学层次 □学历教育 □非学历教育 □高等教育 □中等教育 □学前教育 □培训类 授课形式 面授 % 其他 %（何种形式： ） 修业年限 各自负责事项 中 方 外 方 颁发证书情况 中国学位证书： □博士 □硕士 □学士 中国高等学历证书：□研究生 □本科 □高等专科 中国中等学历证书：□高级中等学历 中国其他学业证书：（请说明 ） 外国学位证书： □博士 □副博士□硕士 □学士 □副学士 外国文凭证书： （请说明 ） 外国其他学业、专业证书：（请说明 ） 颁证机构名称 证书名称 办学宗旨 培养目标在附件中提供近期的发展规划和目前的对外宣传文字复印件。 在附件中提供近期的发展规划和目前的对外宣传文字复印件。 组织与管理 决策机构 （机构填写）另附决策机构人员名单，包括姓名、所任职务、性别、年龄、国籍、职业。 另附决策机构人员名单，包括姓名、所任职务、性别、年龄、国籍、职业。 □理事会 □董事会（具有法人资格的机构） □联合管理委员会 （不具有法人资格的机构） 校长/主要行政负责人 （机构填写） 姓 名 身份证号码 职 称 项目管理机构（项目填写）另附项目管理机构人员名单，包括姓名、所任职务、性别、年龄、国籍、职业。 另附项目管理机构人员名单，包括姓名、所任职务、性别、年龄、国籍、职业。 项目负责人（项目填写） 姓 名 身份证号码 工作职务 职 称 组织机构图空格不够请另附页。下同。（列表描述各部门负责人的姓名和责任） 空格不够请另附页。下同。 硬件 条 件 办学投入 中 方 外 方 场地设施 占地面积 建筑面积 所 有 权 图书 拥 有 量 设备 总 值 社会捐赠 捐 赠 者 资产数额 用 途 其他资助 资 助 者 资产数额 教职人员另附3位教师（包括2位外