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张玉芬演示文稿
原发输卵管/卵巢绒癌诊疗体会;输卵管/卵巢绒癌易误诊为异位妊娠。; 患者，冯小燕，女，26岁，已婚未育，异位妊娠病史1次。于2017年4月26因“停经66天，阴道少量出血伴下腹憋胀11天”，就诊于我院，门诊诊断：“异位妊娠”收入院。因包块约8×7cm，血HCG：5390.00MIU/ML,术前诊断：异位妊娠，于2017年4月28日在全身麻醉下行腹腔镜下右侧输卵管切开排胚术，术中因局部出血且止血困难，与患者家属充分沟通后改行右侧输卵管切除术。装标本袋，取标本过程中：发现右侧输卵管组织类似泥巴样，组织糟脆取出困难。输卵管癌？病灶有感染？术后第2天，血HCG:1100MIU/ML,下降满意，术后第3天，病理科通知：绒癌，但是因为结合病史不太符合，建议上级医院会诊，患者先后就诊于山西省肿瘤医院、北京协和医院，三方会诊确诊为：绒癌.;原发输卵管绒癌确诊，怎么治？;化疗用什么？;输卵管/卵巢绒癌的分类？;2、非妊娠性绒癌; 1、妊娠性绒癌; 2、非妊娠性绒癌;妊娠性绒癌确诊，下一步化疗; 化疗方案的选择; 有学者提出对输卵管/卵巢绒癌患者的处理应依据FIGO2000滋养细胞肿瘤的分期及预后评分标准进行分期及预后评分，化疗方案可参照GTT的治疗方案。然而FIGO评分系统适宜子宫病变，输卵管/卵巢绒癌在运用该预后评分系统时，会存在一些难以界定的问题，所以化疗方案亦不便于做统一界定。; 近年研究发现，PVB(顺铂、长春新碱、博来霉素)、PEB（顺铂、依托泊苷、博来霉素）等联合化疗方案疗效明显，可以减少神经毒性并增加反应率。EMA/CO（依托泊苷+甲氨喋呤+Act-D/长春新碱+环磷酰胺）治疗高危及耐药输卵管/卵巢绒癌疗效显著。为此有学者提出，对于完成全面手术的患者，以PEB方案统一代替PVB方案。
; Karaman等报道一例31岁女性，因可疑“异位妊娠破裂”行手术治疗，术前血β-HCG为 29251.4 mIU/ml，术后病理为原发性输卵管绒癌， FIGO分期为I期，给予3个疗程单药甲氨蝶呤化疗，预后良好。
; 冯小燕，结合病史给予评分：绒癌（Ⅱ期：4分），低危，单药化疗氨甲喋呤2疗程，血hCG下降不满意，给予更改化疗方案，BEP,一个疗程后血HCG正常了，目前巩固治疗阶段??但是骨髓抑制比较明显。; 我们科以后能否也用BVP代替BVP呢？经验的积累，有待于各位积累病例，不懈的努力！; 谢谢大家！
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