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一、颅脑病变 新生儿缺氧缺血性脑病（HIE） 影像学表现多种多样，早产儿与足月儿截然不同 早产儿HIE主要表现为出血及脑室旁深部白质损害，出血主要集中在侧脑室周围区，可破入脑室形成脑室内出血； 足月儿HIE主要表现为血管分布交界区（分水岭）损伤，包括大脑前中动脉和中后动脉交界区，颅内出血明显低于早产儿。 CT表现 脑实质低密度、基底节及丘脑区对称性密度增高和颅内出血等。通常出生后3天内以脑水肿为主，或有颅内出血。如果2周后任有低密度灶存在，则与预后有一定关系。 1、低密度：根据脑白质低密度的分布范围可分为轻度、中度和重度，CT值均在18HU以下。 1）轻度：脑实质有小片状低密度区，好发于额叶或顶叶，呈对称性或非对称性分布。分布范围在两个脑叶以下，边缘不规则。 两侧额叶对称性不规则片状低密度区 2)中度：脑实质散在低密度影分布超过两个脑叶，灰白质界限模糊 出生4天，重度窒息，两侧额、颞叶片状低密度区，脑灰质与白质界限模糊，脑室轻度受压，侧脑室前角旁及天幕蛛网膜下隙出血 3）重度：脑实质为弥漫性低密度影，灰白质界限消失，脑室变窄，甚至消失，基底节区及小脑密度可正常。 重度窒息，两侧额、颞、顶、枕叶广泛低密度区，灰质与白质界限消失，脑室受压变窄、消失，伴有两侧侧脑室及天幕蛛网膜下隙出血 2、基底节及丘脑区密度增高：密度增高为相对性，提示存在基底节及丘脑区损伤，可能为重度HIE的某些少见征象，多伴有广泛性脑水肿或颅内出血。 出生后5天，重度窒息，两侧脑组织广泛性脑水肿，基底节区、丘脑及小脑密度相对增高，侧脑室受压消失。 3、颅内出血：是中度至重度HIE的常见并发症 1）脑室出血和室管膜下出血：多见于早产儿。前者表现为脑室腔内均匀一致的高密度，大量出血可形成脑室铸型。后者表现为侧脑室前角旁点片状高密度灶。 2）脑实质出血：发生率低。CT表现为斑点状或片状高密度影 出生后2天，CT示右侧额叶片状高密度出血灶伴两侧脑沟及纵裂后部出血，双侧枕叶大片低密度梗死。 3）蛛网膜下隙出血：最为常见。 直窦和纵裂后部为最好发部位，呈条状、线状高密度，“空△征”或“Y”形、或“M”形高密度为特征性表现。 “空△征”为直窦和窦汇出血与静脉窦对比下形成所致；直窦和窦汇出血呈“Y”形，天幕缘出血形成“M”形，CT值大于40HU。 4）硬膜下出血：多见于足月产伤儿。常发生于天幕周围、中线后部和大脑表面，表现为幕上或后颅窝颅骨下方高密度影，呈新月形或半弧形。 硬 膜 下 血 肿 4、脑梗死:可分为脑室周、皮质下和半球的局限性或大片状低密度梗死 出生后10天，双胎中小双，CT平扫见左颞枕叶大片低密度区，并见“空△征” 5、“反转征”：可分急性和慢性两种，是新生儿重度缺氧缺血性脑损伤的一种少见CT征象。表现为弥漫性脑白质和灰质的密度减低、伴有灰白质界限不清或消失，或灰白质密度反转，而基底节、丘脑、脑干和小脑密度相对增高称为CT“反转征”。 “反转征”一旦出现，高度提示脑组织有不可逆性脑损伤存在。预后大多不良，即使存活也会发生脑瘫或智力障碍等后遗症。 6、并发症：中度至重度HIE合并颅内出血者常有并发症存在，预后较差，如脑室扩张、脑室积水、脑皮质软化、脑穿通畸形和脑萎缩等，并出现相应的CT表现 二、婴儿晚发性维生素K缺乏症 CT表现：颅内出血；脑水肿；脑疝；脑梗死；脑软化，脑萎缩 婴儿晚发性维生素K缺乏症 出生后60天CT平扫示左侧颞叶大块状及片状高密度血肿，左颞部脑沟及硬膜下出血，同侧侧脑室前角、后角明显受压消失，中线结构明显右移，并见右侧侧脑室后角、大脑大静脉池及纵裂池后部积血 三、维生素B1缺乏症 CT表现： 1、双侧基底节及丘脑对称性低密度区，其中豆状核受累最多，呈圆形、卵圆形、扇形或“八”字形 2、内囊、外囊和脑室旁白质区均可受累，也呈对称性低密度改变 3、常伴脑室扩大、脑沟增宽 出生9个月，双侧尾状核头部、豆状核及丘脑对称性低密度区，脑沟及蛛网膜下隙增宽 四、其他 颅内肿瘤 二、胸部病变 1、正常解剖 在X线胸片上，我们把纵隔两旁、肺野内带、居于第2－4肋间范围称为肺门。肺门影是由进出肺的支气管，肺动、静脉以及支气管动、静脉，淋巴组织和神经等形成的复合投影，主要参与投影的是肺血管和支气管。 纵膈前界为胸骨、后界为胸椎、上界为胸廓入口、下界为膈肌。纵膈分区法是将胸骨 角与第4、5胸椎间隙连一直线，把纵膈分为上、下两部。目前多采用纵膈医学教育网搜集整理三区划分法：即气管、心包前方至胸骨的间隙为前纵隔；气管、心包后方 的部分（包括食管及脊柱旁）为后纵膈；前后纵膈之间含有多种重要器官的间隙为中纵隔，又称“内脏器官纵膈”。 空洞的发生是由于病变类组织发生坏事液化、并经支气管排出，气体进入病变内所致多见于肺结核、肺癌、肺脓疡，另转移瘤、韦氏肉芽肿及肺吸虫病也可