下颚前齿赘生牙－－病例报告.PDF

Chin Dent J （中華牙誌）25(2) ：143-151 June 2006 下顎前齒贅生牙－－病例報告 劉至安 張家豪 馬偕紀念醫院牙科 贅生牙在下顎門牙區是相當少見的，依據相關的文獻搜尋，其發生率約僅佔贅生 牙中之 2% ，本報告中為下顎兩乳犬齒之間有一贅生牙之病例，測顱片（cephalometric film ）分析結果為有輕微骨骼性三級咬合（skeletal Class III ）傾向的病例，但無法排除 其是否為因牙齒錯咬導致之假性（pseudo ）三級咬合，建議可先拔除與牙弓較不和諧 的患牙進行矯正，之後再密切觀察其生長發育是否仍有三級咬合傾向，屆時再決定是 否未來要再進一步做矯治。由於台灣地區相關之病例報告少見，較為特殊，故進行相 關之文獻回顧並提出病例報告。 關鍵詞：贅生牙，下顎，前牙，門牙。 牙齒數目上之異常有兩種種類，一種為贅生牙 病 例 （supernumerary; hyperdontia ），另一種則為先天性 患者為七歲一月齡之女童，於民國九十四年八 缺牙（congenitally absent ）。其中贅生牙之發生率 月間經診所轉診至本院牙科就贅生牙問題要求評 較先天性缺牙來得低，先天性缺牙的發生率約在 1 估。經臨床檢查發現，病患口內下顎兩乳犬齒之間 5~6% ，約為贅生牙之2~3 倍之譜 。贅生牙發生率 2,3 有一贅生牙，亦即兩乳犬齒間有五顆恆門齒，根尖 在高加索人種（Caucasian ）身上約在1~3% 左右 ， 2 片檢查結果如圖1 ，可見該五顆恆門齒中緊鄰左下 在日本人及香港人則發生率約在2.7~3.4% 左右 。 乳犬齒近心側之門齒牙根之發育不全且其他門齒 報告指出贅生牙的發生率在一些先天性疾病患者 根尖均已關閉，相較之下發育顯然異於正常恆門 身上的發生率明顯較高（其中許多為體染色體顯 齒，故判定其應為贅生牙。患者咬合為安格氏分類 cleft palate ），鎖骨顱骨發育 性遺傳），例如顎裂（ 三級異常咬合（Angle’s classification Class III ），但 不全（cleidocranial displasia ），嘉德耐氏症候群 3 臼齒關係（molar relationship ）右側為一級咬合， Gardner’s syndrome ）（表1 ）。性別上的差異一 （ 4 左側稍有二級咬合傾向，水平覆蓋（overjet ）為負 般報告中均以男性偏高，比例約為2:1 。在無先天 3.5 公厘，垂直覆蓋（overbite ）為正2.5 公厘，環 性疾患者中贅生牙在下顎門牙區的發生率是非常 5 口放射片（panoramic radiogram ）顯示並無其他牙 低的，文獻中只見零星的病例報告 ，家族遺傳的 1 齒數目上之異常，兩側咬翼片及根尖片則發現多顆 因子目前報告指出