EASL胆石症预防诊断和治疗临床实践.PDF

EASL 胆石症预防、诊断和治疗临床实践指南☆ 欧洲肝脏研究协会（European Association for the Study of Liver ，EASL ）* 引言 强度对指南中的证据和推荐意见进行分级[2-5] 。本指南对 研究中的偏倚风险（方法学的质量）、证据的直接性、异 胆囊结石或胆石症是欧洲和其他发达国家主要的公共 质性、疗效估计的精准和发表偏倚等都做了考虑。每项 卫生问题，受累人群比例高达20% 。胆石症也是欧洲国家 推荐意见都标出了支持证据的等级。证据分级如下：（A ） 患者因消化系统疾病住院的最常见病因[1] 。近几十年来， 高质量证据：进一步研究非常不可能改变该效应估计结果 胆石症患者的跨学科照护有了很大的进步，归功于对疾病 可信度（随机试验或升两级的观察性研究）；（B ）中等质 病理生理学机制的深入认知和临床内窥镜及手术操作技术 量证据：进一步研究有可能严重影响该效应估计结果的可 的显著提升，但这个常见疾病的一级预防仍处于萌芽阶段。 信度，并可能改变该估计结果（降级的随机试验或升级的 欧洲肝脏研究学会（European Association for the Study 观察性研究）；（C ）低质量证据：进一步研究非常有可能 of Liver ，EASL ）胆石症预防、诊断和治疗临床实践指 严重影响该效应估计结果的可信度，并很可能改变该估计 南（Clinical Practice Guidelines ，CPG ）旨在为下列问题 结果（观察性研究或降两级的随机试验）；（D ）极低质量 提供推荐： 证据：任何效应估计结果都很不确定（病例系列/ 病例报 1. 胆石症的预防 道，降级的观察性研究，降三级的随机试验）。推荐意见 2. 胆囊结石的诊断 的强度基于总体证据质量和对预期获益及风险的评估。强 3. 胆囊结石的内科治疗 推荐是指：决定推荐意见强度的不同因素都具确定性，如 4. 胆囊结石的外科治疗 遵循推荐意见，相关人群中的绝大部分或所有个体都可从 5. 胆管结石的诊断 中获益；弱推荐是指：决定推荐意见强度的不同因素存在 6. 胆管结石的内镜治疗和外科治疗 不确定性。 7. 肝内胆管结石的诊断和治疗 8. 妊娠期胆石症的治疗 胆石症的预防 EASL 胆石症CPG 规范了胆石症患者管理中的预防、 诊断和治疗方法（包括内科、内镜和外科），介绍了一系 一级预防 列得到普遍认可的胆石症预防、诊断和治疗方法，希望能 胆囊胆固醇结石和胆色素结石均源于遗传、环境、 给医师和其他专业医疗工作者、患者及其他相关人士在临 局部、全身和代谢紊乱之间的复杂相互作用[6] 。在西方人 床决策时提供帮助。 群，胆囊胆固醇结石占所有胆囊结石的90%~95% 。黑色 指南的制订基于从PubMed