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生活方式与肿瘤 台州医院肿瘤科 ----徐云峰 一、肿瘤世界的现状和未来 全世界 中国 美国 人 口 52亿 12亿 2亿 新发癌症 700万/年 140万/年 101 万/年 死亡病症 500万/年 105万/年 50.2万/年 我国新发癌特点： 消化道肿瘤中以胃、大肠癌为主要肿瘤，而肝癌、食管癌等病例变化不大 呼吸道以肺癌、鼻咽癌增加突出，肺癌 已居癌肿瘤前列 女性肿瘤以乳腺癌升高为主，而宫颈癌 已有下降 人类最终攻克癌症展示了光明的未来，三分之一的癌肿已经治愈，三分之一的癌肿正在治愈，最终还有三分之一的肿瘤会治愈。 二、癌细胞的生物特性 生长的自主性（失接触性抑制） 形态、代谢、分化、机能的异常 癌细胞的浸润和转移 三、精神、心理健康与癌症 18世纪： 人生中遭遇：痛苦和悲伤→疾病 19世纪 ： 《 癌的性质及其治疗》 精神痛苦 突然的命运挫折 习惯于忧伤 闷闷不乐 20世纪： 精神分析家和医生指出： 在恶性肿瘤的发生中，大多存在着精神 或行为的因素，包括： — 失去亲人 — 失望和无助 — 忍气吞声 — 厌恶或绝望而引起的感情困惑和孤独 — 家庭破裂、社会隔离、拥挤和失业 精神免疫学： 心理矛盾、心理冲突可引起机体紧张状态， 进而引起植物神经功能和内分泌功能的失调， 使机体免疫功能受到抑制→阻碍淋巴细胞对 癌细胞的识别和消除→形成癌症。 心理因素与癌症的发生、发展和转归确实 相关。因此，开展心理服务进行心理调整和 心理疏导，其意义不仅在于防癌，而且可以 治疗。 不良生活习惯 吸烟： 尼古丁、焦油→3-4苯并芘（强烈的致癌物），是肺癌的主要原因。 增加：口腔癌、喉癌、食道癌、肠癌、肠腺癌、胰腺癌等的发生 被动吸烟者也可使肺癌增加 心脑血管病 慢性呼吸道疾病 过量饮酒： 与上颌腔癌、咽癌、喉癌、食管 癌、直肠癌有联系 肝硬化→肝癌 饮食不当： - 低纤维、高脂肪饮食：大肠癌、乳腺癌 - 霉变食品（黄曲霉素）：肝癌、食管癌 - 腌、咸的食品（亚硝酸盐+二级胺→亚硝 胺）：食道癌、胃癌 - 食品添加剂 - 营养素不平衡（肥胖）：结肠癌、直肠 癌、乳腺癌、子宫癌、卵巢癌、胆道癌 不良的居室环境 家庭居室装修，大量化学致癌剂弥散在居室的空气中 保持炭火取暖的习惯 厨房通风不良 社会经济与科学技术的发展 新原料、新产品、新食品： - 化工厂的建立—苯类化合物 - 大量农药的使用 - 食品添加剂的广泛使用 工业化、都市化进展： - 都市交通工具尾气的排放 - 生态环境的破坏—绿化面积减少 - 噪音的污染 - 电离辐射增加 常见的化学致癌物质： 多环芳烃类： 主要是苯并芘、3-甲基胆蒽，由含碳物质 不完全燃烧产生。存在于煤烟、香烟的烟雾， 熏烤食品如熏鱼、火腿肉、烤牛羊肉和汽车排 出的废气中，脂肪在高温热解时的烟雾里残渣 上。 芳香胺类： 广泛存在于染料、药物、杀虫剂、塑料、 橡胶中。 亚硝胺类： 强烈而广泛作的致癌剂，有亚硝酸盐和二级胺在胃内合成，广泛存在于酸菜或被腌制过的菜中，还有酱菜中，凡不新鲜的食物中亚硝胺含量一般均较高。 黄曲霉素 存在于霉变的玉米或谷物中。 预防措施 保持积极向上的精神状态 长期持久的体育运动锻炼 规律的工作、生活节奏 适量的多元化的饮食结构 避免超体重、肥胖 多食新鲜的蔬菜、水果、足够的微量元素供应，尤其是抗氧化剂：维生素C、E等，钼元素等。 那些遵从美国癌症研究院饮食习惯和生活方式指南要求的妇女，13年内癌症的发病风险降低了13%。 除了吸烟和酗酒引起的癌症可以预防外，在2004年因癌症而死亡的患者中，有1/3与营养不良、缺乏运动、超重或肥胖及不良生活方式有关，而这些因素促发的癌症是可以预防的。 建议： 避免超重，保持体重指数（BMI）不超过25Kg/m2 。 每天进行中等强度的体育锻炼，每周剧烈运动至少1小时。 多吃水果和蔬菜，每天进食比例为50%或更多。 多吃碳水化合物，如谷物或全麦食品。 不提倡饮酒。 红肉的每日进食量限