社区急救心趁跳骤停.pptVIP

初级复苏（ 注意事项） （一）开放气道行仰头举颌法时，注意手指不要压迫病人颈前部、颌下软组织，也不要使颈过伸。（二）进行口对口人工呼吸时，每次吹气量不要过大，否则易造成胃内大量充气。（三）判断有无脉搏时触摸颈动脉不能用力过大，以免颈动脉受压妨碍头部供血，检查时间不可超过10秒钟。（四）胸外心脏按压用力应平稳、有规律地进行，不能间断，也不能忽快忽慢，禁止做冲击式猛压，按压时手指不要压在胸壁上，否则易引起肋骨或肋软骨骨折。（五）按压时用力应垂直向下（特别是肘关节要伸直），不要左右摆动，双手掌要重叠放置，不可交叉放置，按压后放松时定位的手掌根部不可离开胸骨定位点。  三、转送途中及注意事项 心肺复苏后处理主要由医务人员进行，包括气管插管、机械通气、静脉输液、复苏用药、心电图监测、治疗心律紊乱和电击除颤，必要时行胸内心脏按压等。 实际上心肺复苏各阶段的划分，难以绝然分开，而是紧密联系有时互相补充的。 心肺复苏的最终效果不仅与初期复苏有关，与后期复苏和复苏后治疗均有很大关联。 三、转送途中及注意事项 1、机械通气： 2、心电图检查明确心跳骤停类型。治疗心律紊乱和电击除颤， 3、向急救中心报告患者病情。 复习 1、在下列选项中，同学们找一找可能会引起心跳骤停的原因。 A电击、B麻醉、C高血钾症、D洋地黄中毒、E受寒 2、快速判断心跳骤停 ①神志突然消失，呼之不应；②大动脉（颈动脉或股动脉）搏动消失；③呼吸停止；④瞳孔散大。 复习 心跳骤停及紧急处理 ①判断意识 ②呼救 ③翻转为复苏体位 ④打开气道，判断有无呼吸，无呼吸予以人工呼吸。同时检查脉搏，脉搏消失，予以胸外心脏按压。 复习 ①我们呼出来的不是CO2吗?对患者进行口对口人工呼吸有用吗? （呼出的气体 : 16%氧气） ②成人心肺复苏术中，胸部按压的正确位置是? （两乳连线中点） ③成人心肺复苏术中，胸部按压的深度是? （3.5-4 厘米） ④成人心肺复苏术中，胸部按压的速率是? （80-100次/分钟） ⑤成人心肺复苏术中，胸部按压与人工呼吸的比率? （书上写15 : 2；现在观念认为是30：2） ⑥畅通呼吸道的正确做法是? （压额头抬下颌） 课后练习题 1、心跳骤停定义及常见原因有哪些： 2、怎样判断心跳骤停？ 3、初级复苏的三步骤是什么？ 4、胸外心脏心跳骤停现场急救方法（A、B、C三步）要点？ 胸外心脏按压的动作要领有哪些？ 复苏成功的标志有哪些？ 社区急救（心跳骤停） 石应凡 本节课学习的目的和要求 　 掌握心跳骤停定义及常见原因； 掌握心跳骤停的诊断；掌握心跳骤停现场急救方法（心肺复苏人工呼吸的操作注意事项）。掌握胸外心脏按压的动作要领。　　 熟悉转送及途中注意事项。 心跳骤停的概念 基本定义：指患者在心脏正常或无重大病变情况下，受到严重打击，导至心脏射血功能突然停止，引起全身严重缺血缺氧。 心跳骤停的原因 很多原因可造成心跳骤停，在社区引起心跳骤停的常见原因是意外事故。包括溺水、卒中、气道异物阻塞、吸人烟雾、会厌炎、药物过量、电击伤、窒息、创伤。以及各种原因引起的昏迷。 引起呼吸骤停并进而引起心跳骤停的原因外，还包括急性心肌梗死、严重的心律失常如室颤、重型颅脑损伤、心脏或大血管破裂引起的大失血、药物或毒物中毒、严重的电解质紊乱如高血钾或低血钾等。 心跳骤停基本类型 心脏停搏 心室纤颤 电机械分离 心跳骤停后随之即发生呼吸停止，心跳呼吸均停止则称为临床死亡。期限一般为4—6分钟，心脏骤停时血液循环停止，各重要脏器失去氧供，如不能在数分钟恢复血供，大脑等生命重要器官将发生不可逆转的损害。 原发性呼吸停止后1分钟，心脏也将停止跳动 植物状态： 临床症状 突然晕厥、意识丧失、四肢抽搐。 心音、脉搏、血压突然消失。 呼吸停止。 瞳孔散大，光反射消失，出现紫绀 一、诊断要点 神志丧失。 颈动脉、股动脉搏动消失、心音消失。 叹息样呼吸，如不能紧急恢复血液循环，很快就呼吸停止。 瞳孔散大，对光反射减弱以至消失。 心电图表现：①心室颤动或扑动，约占91％；②心电-机械分离，有宽而畸形、低振幅的QRS，频率20-30次／min，不产生心肌机械性收缩；③心室静止，呈无电波的一条直线，或仅见心房波。心室颤动超过4分钟仍未复律，几乎均转为心室静止。 心跳骤停的诊断必须迅速和准确，最好能在30秒钟内明确诊断，以下为诊断标准：①神志突然消失，呼之不应；②大动脉（颈动脉或股动脉）搏动消失；③呼吸停止；④瞳孔散大。其中前两条最重要，凭此即可确诊心跳骤停的发生。切忌对怀疑心跳骤停的病人进行反复的血压测量和心音听诊，或等待ECG描计而延误抢救时机。 二、现场急救 心肺脑复苏：使心跳、呼吸骤停病人迅速恢复循环、呼吸、脑功能