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学习目标 第六章 消化与吸收 第一节 概述 一、消化道平滑肌的生理特性 (一)一般生理特性 2、慢波或基本电节律 (basicelectricalrhythm) 概念 二、消化腺的分泌功能 消化腺包括存在于消化道粘膜的许多腺体和附属于消化道的唾液腺、胰腺和肝脏。 三、消化道的神经支配及其作用 (一)内在神经系统（肠神经系统） (二)外来神经 消化道壁内神经丛与外来神经关系示意图 四、消化器道的内分泌功能 胃肠激素概念 第二节 口腔内消化 一、唾液及其成分 (三)唾液分泌的调节 基础分泌 二、咀嚼与吞咽 (一)咀嚼 第三节 胃 内 消 化 (二)胃液的性质、成分和作用 泌酸机制 胃酸的生理作用 2、胃蛋白酶原 3、粘液和碳酸氢盐 （3）粘液-碳酸氢盐屏障 ４、内因子 (二)胃液分泌的调节 (2)胃泌素 （4）三种物质的相互作用 2、抑制胃酸分泌的内源性物质 3、消化期胃液分泌的调节 4、消化期抑制胃液分泌因素 2、影响胃排空的因素 第四节 小肠内消化 2、胰液中的有机成分和作用 （3）脂类水解酶 (二)胰液分泌的调节 调节胰液分泌的激素 1、胆盐 （二）胆汁的作用 （三）胆汁的分泌、排放及其调节 三、小肠液的分泌 （二）小肠液分泌的调节 四、小肠的运动 （二）小肠运动的调节 第五节 大肠的功能 二、大肠的运动和排便 (二)排便 肠蠕动将粪便推入直肠时，刺激直肠壁内的感受器，传入冲动经盆神经和腹下神经到脊髓腰、骶段的初级排便中枢，并上传至大脑皮层，产生便意。 如果环境许可，皮层发出下行冲动到脊髓初级排便中枢→传出冲动经盆神经→降结肠、乙状结肠和直肠收缩，肛门内括约肌舒张；同时阴部神经传出冲动减少，肛门外括约肌舒张，粪便被排出体外。 此外，腹肌、膈肌收缩也能促进粪便的排出。 如果环境不许可，阴部传出神经兴奋，外括约肌仍维持收缩，几分钟后，排便反射便消失，需经过几小时或到有粪便进入直肠时再发动排便反射。 如果便意经常被制止，使直肠对粪便压力刺激的敏感性逐渐降低，便意的刺激阈提高，粪便在大肠内滞留过久，水分吸收过多，会引起便秘。 第六节 吸收 二、小肠的吸收功能 (二)蛋白质的吸收 （四）水的吸收 （六）胆固醇的吸收 （1）胃酸 （2）脂肪 条件 当胃窦pH降至≤1.2-1.5时，或十二指肠内pH≤2.5时，抑制胃腺分泌，是负反馈调节。 机制 ① 胃酸直接抑制胃窦粘膜G细胞释放胃泌素； ②胃酸刺激胃窦部D细胞释放生长抑素，间接抑制G细胞释放胃泌素和胃酸分泌。 ③胃酸刺激十二指肠粘膜释放促胰液素和球抑胃素，抑制胃液分泌。 促胰液素对胃泌素引起的胃酸分泌有明显的抑制作用。 球抑胃素是一种具有抑制胃分泌的肽类激素。 机制 通过刺激上段小肠释放肠抑胃素通过血液循环到达胃腺而实现的 目前认为，肠抑胃素可能不是一个独立的激素，而是包含数种具有抑制胃酸分泌作用的激素的混合物。如：促胰液素、抑胃肽、神经降压素、胰高血糖素。 （3）高渗溶液 机制 刺激小肠内的渗透压感受器，通过肠-胃反射； 刺激小肠粘膜释放一种或多种激素而抑制胃液分泌 随着消化产物被吸收，以及肠内盐酸、高渗溶液被胰液、胆汁中和与稀释，肠内抑制胃液分泌的因素又被消除。 二、 胃的运动 (一)胃的运动形式及其调节 胃的功能 头区（胃底和胃体上1/3）：暂时贮存食物 尾区（胃体其余2/3和胃窦）：混合、磨碎食物形成食糜，并加快固体食物的排空。 胃的运动形式 1、容受性舒张 由进食动作和食物对咽、食道等处感受器的刺激反射性地引起胃底和胃体肌肉的舒张，称为容受性舒张。 意义 概念 2、紧张性收缩 适应大量食物的暂时储存，同时保持胃内压基本不变，从而防止食糜过早排入小肠，利于食物在胃内充分消化。 使胃腔内具有一定的压力，有助于胃液渗入食物内部，促进化学性消化，并协助推动食糜移向十二指肠。 使胃保持一定的形状和位置，不致出现胃下垂。 容受性舒张 紧张性收缩 蠕动 3、蠕动 胃的蠕动示意图 胃的蠕动起始于胃的中部，向幽门方向推进 (A) ；并可将食糜推入 十二指肠 (B) ；强有力的收缩波还可将部分食糜反向推回到近侧 胃窦或胃体，使食糜在胃内进一步被磨碎 (c) 意义 使食物与胃液的充分混合，利于胃液发挥化学性消化，也利于块状食物进一步被磨碎，将食糜由胃排入十二指肠。 (二)胃的排空及其影响因素 1、胃的排空 食糜由胃排入十二指肠的过程 胃排空的速度 液体食物＞固体食物 等张盐溶液＞高张或低张盐溶液 糖＞蛋白质＞脂类。 普通的混合食物，每餐后从胃内完全排空需4-6