瓣膜性心脏病的横外科治疗时机.pptVIP

瓣膜性心脏病的外科治疗时机 广东省人民医院 广东省心血管病研究所 肖学钧 主动脉瓣狭窄（AS） 主动脉瓣狭窄程度的评估 轻度 （瓣口面积1.5cm2，平均跨瓣压差＜ 25mmHg，瓣口流速＜3.0m/s） 中度 （瓣口面积1.0～1.5cm2，平均跨瓣压差 25～40mmHg，瓣口流速3.0～4.0m/s） 重度 （瓣口面积＜1.0cm2，平均跨瓣压差 ＞40mmHg，瓣口流速＞4.0m/s） 主动脉瓣狭窄（AS） 主动脉瓣替换的适应证 Class Ⅰ 重度AS并有症状（Level of Evidence, LOE：B） 重度AS同时行冠状动脉旁路移植（CABG）（LOE：C） 重度AS同时行主动脉手术或其他瓣膜手术（LOE：C） 重度AS，左心室收缩功能减退（EF＜0.50）（LOE：C） 主动脉瓣狭窄（AS） Class Ⅱa 中度AS同时进行CABG或主动脉手术，或其他心脏瓣膜手术 主动脉瓣狭窄（AS） Class Ⅱb 重度AS无症状病人，对运动有异常反应（如出现症状，无症状性低血压）（LOE：C） 重度无症状AS的成人病人，其病情非常可能迅速进展（年龄、钙化、冠心病），如果发生症状时进行手术，则手术可能