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第十三节颅内肿瘤第十四节贫血62MB
第十三节 颅内肿瘤 颅内肿瘤以胶质瘤最常见，其次为脑膜瘤、垂体腺瘤、神经纤维瘤、颅咽管瘤等，颅内肿瘤常可引起眼部体征。其所引起的眼部症状，与肿瘤的位置、性质及病程的长短有关。由颅内压增高可引起视盘水肿。病变过程常导致视野改变。病变后期发生继发性视神经萎缩，导致视力减退，甚至盲目。 治疗主要根据病情应用放疗，或化疗，或手术等方法。 颅内肿瘤（垂体瘤/视盘水肿） 颅内肿瘤（垂体瘤/视盘水肿） 患者颅脑MRI图，显示垂体窝明显扩大， 鞍内和鞍上均见实性占位性病变，大小约31×38×48mm，边界清晰， T1W1呈等信号，T2W2为略高信号，增强扫描呈高度强化，信号均匀。 显示垂体窝明显扩大，眶膈平面受阻变窄， 垂体柄受压显示不清，视交叉受压上移， 第三脑室及双侧脑室轻度扩张。 第十四节 贫 血 贫血的眼部表现可因病情的轻重缓急而不同。红细胞或血红蛋白降至正常的30%以下时，眼底才出现明显的变化。随贫血病程的进展，视网膜病变也随之加剧。急性大出血可引起皮肤和结膜苍白，眼底可出现视盘颜色变淡，边界模糊或轻度视盘水肿，出血呈火焰状、线状、圆点状，视网膜前出血和玻璃体出血罕见。严重的贫血由于视网膜高度缺氧，使视网膜神经纤维层缺血，轴浆流阻滞而出现棉絮斑。有些尚可见视网膜脱离，前部缺血性视神经病变，视物模糊或一过性视朦，甚至永久性失明。慢性贫血主要表现为眼睑水肿，眼睑皮肤及结膜苍白。 与内科配合治疗贫血。 气血俱虚证- 补益气血- 熟地黄汤 肝血亏虚证- 补血明目- 当归补血汤 气虚血瘀证- 益气祛瘀- 补阳还五汤 贫血眼部表现 贫血性视网膜病变
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