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. 男性生殖系统疾病 第一节精子性肉芽肿 一、概述 是由于炎症或创伤时管壁受损精子外溢到间质引起的肉芽肿反应。 多发生于附睾，又称结节性附睾炎，也可发生于输精管，形成结节性输精管炎。 临床：40岁以下，包块和疼痛。 二、病理变化 （一）大体形态 结节性附睾炎：附睾上极常见，呈结节状，约0.5-3cm大小，质实，灰白，切面黄棕色。 结节性输精管炎：阴囊部睾丸以上5-6cm处多个硬结，梭形或椭圆形，约0.2-1.2cm大小。切面灰白或棕色，有乳状液溢出。 （二）镜下组织学 主要病变在间质。许多精子游离在炎症反应的组织中，最初是急性炎症，以中性粒细胞渗出为主，不久被肉芽肿性炎代替。 肉芽肿：无干酪样坏死，中央为精子及碎屑，外围以上皮样细胞、巨噬细胞、多核巨细胞、淋巴细胞、纤维母细胞，后期纤维化，玻璃样变，其中有的巨噬细胞内含金黄色色素（脂褐素） 最终以瘢痕形成而痊愈。 第二节睾丸及附件结核 一、概述 附睾结核较睾丸结核更为多见，多由前列腺或精囊结核蔓延而来，而睾丸结核几乎都是由附睾结核蔓延所致，因此睾丸结核一般伴有附睾结核，患者常有腹结核及泌尿生殖道结核史。 临床：阴囊肿胀，在附睾尾部可形成硬结病变与阴囊皮肤粘连，双侧附睾病变可引起不育症。 二、病理变化 （一）大体形态 附睾肿大，尾部有浅黄色干酪样坏死或密集的结节。 （二）镜下：所见与其它部位结核一致，可见结核结节。 鉴别诊断： 精子肉