poem治疗贲门失弛缓症.ppt

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2019-01-17 发布于湖北
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POEM 治疗贲门失弛缓症初步研究 2011,11～2012,11 49例男 20，女 29 男女比 1：1.5 年龄 17～78y 平均 46.7y 病程 2m～50y 平均 6.6y 临床特征吞咽困难 44例(89.8%) 反流 36例(73.5%) 体重减轻 31例(63.3%) 胸骨后痛 12例(24.5%) 主要症状麻醉：插管全麻体位：仰卧位气体：CO2 切开：食道前壁切口：纵形手术方式手术方式切开刀：初期切开/隧道:Flex/Needle 肌层:TT Knife 近期 Dua Knife 手术方式： 7.切开深度：初期环形肌近期环形肌纵形肌术中并发症： 1. 出血术中并发症： 1.出血预防性止血 2. 误吸 4.1%(2/49) 术前禁食3d 胃肠减压麻醉前胃镜术中并发症术中并发症：黏膜层破损 14.3%(7/49) 皮下纵隔气肿 8.2%(4/49) 气腹 4.1%(2/49) 穿刺排气气胸术后并发症： 1. 胸痛 30.6％(15/49) 2. 肺炎、节段性肺不张 6.1％(3/49) 3. 胸腔积液 2.0％(1/49) 结果：手术时间 30m 饮食时间 24h 住院时间平均住院日 8.9d 术后住院日 4.1d 结果： *In all cases POEM significantly reduced the dysphagia symptom score (P 0.05) 结果：碘水造影 A：POEM术前:食管下段鸟嘴样改变 B：POEM术后6m