围手术期使用盐酸氨溴索对肺保护作用系统评价讲义.pdf

Review Articles Chin J Evid-based Med 2009, 9(5): 558-564 围手术期使用盐酸氨溴索对肺 保护作用的系统评价 1,2 1 1 2,* 陈 渊 马 彬 杨克虎 张 鹏 1. 兰州大学循证医学中心（兰州 730000 ）；2. 天津医科大学总医院心胸外科（天津 300052 ） 摘要 目的 系统评价围手术期使用盐酸氨溴索对肺的保护效果。方法 采用 Cochrane 系统评价方法，计算 机检索 Cochrane 图书馆、PubMed、EMbase 、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库、中国期刊全文数 据库，并辅以手工检索。由 2 名评价者独立评价并交叉核对纳入研究的质量，对同质研究采用 RevMan 5.0.0 软件 进行 Meta 分析。结果 共纳入 8 个随机对照试验包括 629 例患者。纳入研究的方法学质量均为 C 级。Meta 分析 结果显示：盐酸氨溴索组与对照组相比，在肺不张、肺部并发症、咳嗽程度、咳痰容易程度的发生率差异均有统计学 意义，其 RR （95%CI ）分别为0.44 （0.25 ，0.78 ）、0.51 （0.34 ，0.75 ）、0.39 （0.16 ，0.94 ）、0.22 （0.09 ，0.53 ）；在痰量、痰 液性状、肺部啰音、肺泡表面活性物质等指标方面，盐酸氨溴索组也明显优于对照组。结论 围手术期静脉使用盐 酸氨溴索可以有效改善术后呼吸系统症状，减少肺不张等肺部并发症的发生，术前应用氨溴索还能减少手术时机 械损伤造成的肺表面活性物质下降，可以起到良好的肺保护作用。但限于纳入研究方法学质量上的局限性，本系 统评价结果尚需要大样本、多中心、前瞻性的随机对照研究进一步验证。 关键词 围手术期；氨溴索；肺保护；系统评价 Ambroxol Hydrochloride for Lung Protection in Perioperative Period: A Systematic Review 1,2 1 1 2,* CHEN Yuan , MA Bin , YANG Ke-hu , ZHANG Peng 1. Evidence Based Medicine of Lanzhou University, Lanzhou 730000, China; 2. Department of Cardiothoracic Surgery, Tianjin Medical University General Hospital, Tianjin 300052, China Abstract Objective To systematically review the efficacy of ambroxol for lung protection in perioperative period. Methods We followed the Cochrane Collaboration methodology to conduct systematic reviews. We searched relevant randomized controlled trials (RCTs) from The Cochrane Library, PubMed, Embase, CBM, CNKI and VIP. We assessed the methodological quality for each outcome by grading the quality, and used RevMan5.0.0 to perform meta-analysis. Results Eight RCTs were eligible and included 669 patients. All of these trials used randomization but the quality scales were B. Co