癌肿表面皮肤凹陷呈酒窝征.PPT

2、手术处理 (四)脓肿切开引流 切口呈放射状至乳晕处；乳晕部脓肿可沿乳晕边缘作弧形切口；乳房深部或乳房后脓肿可在乳房下缘作弓形切口。引流条应放在脓腔最低部 乳房常见肿块: 瘤 纤维腺瘤 乳腺囊性增生 乳管内乳头状瘤 年龄 20~25岁 20~40岁 40~50岁 肿块形状 圆或椭圆 圆或片状 不易摸清 肿块性质 光滑 、较硬 韧而不硬 不易摸清 活动度 好 差 差 与周围组织 分界清楚 分界不清 分界不清 疼痛 无 周期性 无 乳头溢液 无 少数有 血性 病程 长 长 长 恶变 可能 有争议 可能 治疗 手术 药物或手术 手术 临床分期 原发肿瘤（Ｔ）分期 ＴＸ－Ｔ０－Ｔis－Ｔ１－Ｔ２－Ｔ３－Ｔ４ 局部淋巴结（Ｎ）分期 ＮＸ－Ｎ０－Ｎ１－Ｎ２－Ｎ３ 远处转移（Ｍ）分期 ＭＸ－Ｍ０－Ｍ１ 临床分期 ０期－Ⅰ期－Ⅱa期－Ⅱb期－Ⅲa期－Ⅲb期－Ⅳ期 若癌肿侵及Cooper韧带(乳房悬韧带)，癌肿表面皮肤凹陷，呈“酒窝征” 皮内和皮下淋巴管被癌细胞阻塞而引起局部淋巴水肿；毛囊处呈现点状凹陷“桔皮样”改变 邻近乳头或乳晕的癌肿因侵及乳管使之收缩，可将乳头偏向癌肿侧 乳头深部癌块侵及乳管可使乳头内陷 X线：密度增高阴影。 B超：彩超 活体组织病理检查： 确定良性、恶性肿瘤最有效方法。 细胞学检查：穿刺针抽吸 MRI 钼靶摄像 辅 助 检 查 活体组织病理检查 穿刺针抽吸细胞学检查 乳腺钼钯检查方法: 一、乳腺摄影的成像原理 利用软X线对乳腺组织进行投照，通过胶片进行感光，经过显影，定影等程序进行成像。 球形肿块 条形肿块 形态越不规则，其恶性可能性就越大 单纯肿块 (一) 手术治疗 保留乳房乳癌切除术术 乳房癌改良根治术 乳房癌扩大根治术 乳房单纯切除术 (二) 化疗 (三) 放疗 (四) 内分泌治疗 （五）生物治疗 处 理 原 则 保留乳房手术 乳房癌改良根治术 * * 乳房疾病 三峡大学附属仁和医院普外科 张先林 General Surgery, Renhe Hospital, Three Gorges University， Zhang-Xianlin 解剖生理概要 女性乳房 （woman breast） 正常乳房腺体最多的是外上象限，因此，此处患病的机会也最多。 乳房是两个半球形的性征器官,由乳腺、皮下脂肪及结缔组织构成。 乳房淋巴液输出途径 腋窝途径 内乳途径 深部途径 两乳之间 胸大肌途径 腋淋巴结分布示意图 第I组腋淋巴结 胸小肌外侧 第II组腋淋巴结 胸小肌深面 第III组腋淋巴结 胸小肌内侧 急性乳腺炎 是乳房的急性化脓性炎症， 初产妇多见，产后３-４ 周好发，也称产后乳房炎。 多为金葡菌感染。 概念 【病因及发病机制】 乳汁淤积： ①乳头发育不良(过小或凹陷)，妨碍正常哺